HIS CREE

artiele susceptible de l’intéresser et de lui réapprendre le mieux les mots utiles à sa profession.

De même chaque jour, pendant vingt à trente minutes, le malade devra s'exercer à parler sur tel sujet qui lui conviendra. On préférera cette sorte de causerie à la conversation qui est trop entrecoupée et qui effleure trop de sujets pour permettre au malade de bien concentrer son attention sur sa parole. Il s’exprimera lentement en phrases courtes, de construction simple et au besoin stéréotvpées, mais aussi correctes que possible, ne cherchant à exposer que des idées simples, sans se lancer dans des explications trop complexes où il risqueraït fort de bafouiller. Il devra s’écouter parler. Un mot lui manque-t-il, au lieu de s’acharner vainement à sa poursuite, il emploiera un équivalent et saura même se contenter d’un à peu près, pourvu que la forme extérieure de son langage demeure correcte.

Quant à l’écriture, les exercices de copie sont absolument inutiles. Le malade ne doit pas non plus chercher à reproduire mot pour mot un texte de mémoire, car il n°y parviendrait pas. Par contre tous les essais pour exprimer un fait où une idée en phrases courtes, élémentaires mais correctes seront très profitables, s’ils sont persévérants. Peu à peu il s’exercera à écrire des lettres en faisant des brouillons qu'il s’efforcera d'abord de corriger lui-même, puis qui seront revus par le répétiteur. Celuici se bornera aux corrections strictement nécessaires en respectant le plus possible la forme adoptée par le malade.

Ce qui importe, c’est moins la durée de ces exercices que leur répétition quotidienne aussi longtemps que la parole et l'écriture ne seront pas redevenues absolument correctes.

En pareils cas, nous le répétons, le résultat est certain, mais la restauration complète demande un effort patient et persévérant de plusieurs mois et parfois même de toute une année. | |

Envisageons maintenant un autre cas moins favorable.

B. — Plusieurs mois se sont écoulés depuis l'installation de l’aphasie motrice et les progrès ne sont guère apparents.

Sans doute le malade est parvenu spontanément à récupérer l’usage d’un certain nombre de mots, à les prononcer et souvent aussi à les écrire ; mais il stagne et l’entourage, malgré tous ses efforts, ne parvient pas à le faire avancer. Une rééducation systématique s'impose, qui seule pourra mettre le malade sur la voie d’une restauration du langage plus ou moins complète.

Etant donné l’effort soutenu et prolongé que demande à l’aphasique toute acquisition nouvelle, la nécessité de revenir souvent, inlassablement aux notions récupérées, le rééducateur ne peut guère se passer ici encore du répétiteur familial, qui en contact plus direct et plus constant avec le malade prolonge et maintient son action.

Il est facile de montrer qu’en pareil cas toute démonstration articulaire (méthode pédagogique) est inutile. Si l’on procède en effet, ainsi que l’ont conseillé MM. J. Froment et O. Mondd, à la numération des phonèmes correctement articulés qui entrent dans la composition des mots dont l’aphasique a gardé l'usage, on voit que si réduit que soit son vocabulaire il nécessite encore l’exécution de tous ou de presque tous les procédés articulaires.

PAT res

Si le malade ne peut pas prononcer spontanérent, répéter ou lire à haute voix des mots où se retrouvent autrement combinés ces phonèmes, s’il ne peut souvent même pas prononcer spontanément, répéter ou lire à haute voix ces sons élémentaires isolés (lettres ou monosyllabes), c’est qu'il ne réussit à les retrouver ou à les retenir que grâce à certaines associations d'idées ou d'images qui jouent le rôle de véritables procédés mnémotechniques. On rejettera donc tout exercice purement articulaire.

On ne s’arrêtera pas à l’émission, à la répétition ou à la lecture à haute voix des lettres et des monosyllabes. Rien n’est plus difficile pour l’aphasique que de retenir ces sons dépourvus de signification. Il ne retient les lettres qu’en série, dans l’ordre alphabétique, mais se perd dès qu’on cherche à lui faire lire ou répéter des lettres ou des monosyllabes dépourvus de sens, pris au hasard il ne peut arriver à les distinguer et les confond sans cesse.

On abordera de suite les exercices de prononciation des mots (répétition et lecture à haute voix) quitte à revenir ultérieurement, ainsi que nous l’indiquerons plus loin, aux exercices de lecture à haute voix des lettres ou des monosyllabes dépourvus de sens, nécessaires à la lecture analytique.

Il faut bien se pénétrer de l’idée qu’un aphasique arrivera à répéter ou à lire à haute voix un nouveau mot dès qu'il parviendra à fixer dans son esprit la combinaison des sons qui le constitue, à en retenir le rythme et la phrase mélodique. Mais la tâche n’en est pas plus aisée pour cela.

Doué de peu d'attention volontaire, l’aphasique écoute