OBSERVATION V

Agraphie, à peu près complète, pour l'écriture spontanée, trouble résiduel d'une aphasie de Broca, due à de l’artérite spécifique. Pas de tendance à la rétrocession sept mois après le début des accidents.

Rééducation progressive de l'agraphie en deux ans avec restitutio ad integrum.

G. A.,.38 ans, ingénieur constructeur, voit s'installer brusquement, deux mois après une chüûüte d'automobile, non suivie d’accidents immédiats, le 25 août 1915, une violente céphalée, de l’'aphasie motrice avec agraphie sans trouble notable de la compréhension du langage, puis, deux jours après, une hémiplégie droite. : Ë

Ponction lombaire : hyperleucocytose, hyperalbuminorachie, hyperglycorachie, réaction de Wassermann positive dans le liquide céphalo-rachidien.

A la suite du traitement spécifique, l'hémiplégie et l'aphasie rétrocèdent. À la fin de septembre le malade peut se servir de son côté droit, et commence à pouvoir prononcer quelques mots. depuis lors, amélioration très lente de la parole, disparition Complète de l'hémiplégie.

En février 1916 on note : Parole un peu hésitante avec agrammatisme et incorrections fréquentes, mais vocabulaire étendu, et assez grande variété dans la constrüction des phrases.

Ecriture : copie correcte et assez rapide ;dictée un peu plus difficile avec hésitations et ratures, mais encore correcte ; par contre n'écril spontanément que les mots, ne parvient pas à écrire une phrase.

Tous les essais qui ont été faits par sa femme pour lui faire, reproduire de mémoire une phrase qu'il venait de copier, ont été infructueux. Ainsi, par exemple, venant de copier la phrase suivante, début d’une lettre commerciale en rapport avec sa profession : « Monsieur, veuillez m'envoyer le catalogue de votre Maison et me dire si vous pourrez me livrer Les accessoires dans les huit jours... », il ne peut en reproduire de mémoire aussitôt après que les mots suivants : « Monsieur, veuillez Le... »

L'examen des fonctions intellectuelles ne décèle pas de troubles importants, en dehors des troubles de l'attention (éparpillement et fuites de l'attention) et d'un peu d'exagération de l'émotivité. Le malade éprouve une certaine difficulté . à comprendre et à interpréter une reproduction de :« la: fiancée », de Greuze.… Il voit. le notaire et croit d’abord qu'il s'agit d’un testament. En insistant et en fixant son attention sur tel ou tel point de la scène, il arrive toutefois à deviner de quoi il s'agit. Une reproduëtion de « 14 Paye des Moissonneurs », de Lhermitte est par contre de suite bien comprise et bien décrite de mémoire.

Calcul bon pour toutes les opérations avec quelques hésitations. Dessin de mémoire correct.

30 mars 1916. — Etant donné l'arrêt de tout progrès en ce qui concerne l’agraphie, en üGépit du traitement spécifique régulièrement’® continué et des tentatives persévérantes mais infructueuses de reéducation tentées par sa femme, d'ailleurs très intelligente et très patiente, étant donné l'importance qu'aurait pour le malade la récupération de l'écriture spontanée on entreprend la rééducation systématique, On se rend compte que l'impossibilité de reproduire par écrit un texte même très court, tient à ce que le malade au lieu de s'attacher au sens de la phrase, s’attache à la lêéttre, cherche à reproduire exactement les mêmes