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gauche ‘paraissant affaibli à droite ; réflexes abdominaux : conservés ; le réflexe des orteils de Babinski semble se faire en flexion.

La sensibilité thermique est normale, La sensibilité articulaire est normale aux membres supérieurs. Au niveau des pieds, le malade fait fréquemment des erreurs. Le sens stéréognostique, aboli à droite, est très obtus à gauche.

Aux yeux. — Pas de paralysie des muscles oculaires. L’œil droit est en divergence depuis l’enfance par suite de l’amblyopie de cet œil avec une atrophie partielle, probablement congénitale du nerf optique de ce côté. L’acuité visuelle de cet œil est 1/10. Pas de lésion du fond de l’œil dans OG dont V = 1. Inégalité pupillaire ; signe d’Argyll Robertson.

Le malade se présente le 7 avril 1906 dans le service de la rééducation. L’examen, au point de vue des troubles moteurs, fait par le Dr Kouindjy, donna les résultats suivants. L’incoordination était, somme toute, peu prononcée. Le malade pouvait traverser la salle de rééducation sans se buter trop contre les objets qui y sont disposés ; néanmoins la marche était titubante avec tendance à l’inclinaison vers la gauche. En effet, examen détaillé des deux membres inférieurs, le malade étant debout, montra que la jambe gauche était plus faible que la droite : le sujet pouvait assez facilement se tenir sur la jambe droite et avec grande difficulté sur la jambe gauche. Assis, le malade arrivait à lever chaque jambe à part et à exécuter les exercices qui se font sur la chaise avec chaque jambe séparément, mais il était incapable de lever les deux ensemble,

On commence alors les exercices de la rééducation et l’on constate deux semaines après.une amélioration sensible dans la

marche sur la ligne droite, ainsi que dans les exercices sur cha-

TA que jambe à part. Le 15 mai, le malade peut marcher sur la ligne droite sans regarder ses pieds, et même en levant les yeux en l'air. L'amélioration est telle qu’il arrive à faire déjà d’assez longues promenades dans la cour, sans canne. Le 25, le malade quitte l'hôpital. Il vient encore quelquefois tout seul au service de la rééducation où :1l continue à faire des exercices, et de l’extension en même temps. Après quelques semaines, il se dit complètement remis, et depuis il ne revient qu’à de longs intervalles, pour refaire quelques exercices qui permettent de constater qu’il va toujours bien.

On l'a revu encore le 6 juin dernier et son état se maintenait

très satisfaisant,

OgservaTiIoN II[. — Tabès.

J..., 44 ans, est entré à la Salpètrière le 28 novembre 1903. Syphilis en 1885, à l’âge de 21 ans, étant au service militaire. Le malade ne s’est soigné qu’après son départ du régiment, mais depuis il s’est traité tous les ans, soit par les injections mercurielles, soit par l'iodure. |

Il y a 12 ans, en 1896, en revenant d’une période de vingthuit jours, il fut pris de douleurs lombaires extrêmement violentes, qui revenaient tous les soirs pour ne cesser que l’aprèsmidi suivant. Elles étaient à siège lombaire et ne s’irradiaient pas vers l’abdomen ni vers la jambe. Après un traitement bromuré de quelques jours, elles disparurent. En même temps il y eut de la diplopie légère, qui ne persista pas davantage. Depuis ce temps, sauf une légère diminution de la vue. et quelques

douleurs lombaires, peu fortes, revenant de temps en temps, il

En; se portait bien jusqu’en octobre 1903, époque à laquelle il commença à présenter des troubles dela marche en même temps que reparut la diplopie.

A son entrée à l’hôpital, fin novembre 1903, c’est un malade bien constitué, d'apparence bien musclé ; sa force musculaire tant aux membres inférieurs qu'aux membres supérieurs, est indemne. Il présente une incoordination assez marquée aux membres inférieurs, quand on lui fait mettre le talon soit sur le cou-de-pied, soit sur le genou du côté opposé. Aux membres supérieurs les mouvements sont tout à fait corrects. La démarche est incoordonnée, quoiqu'il ne lance pas ses jambes en avant, ni ne fauche, ni netalonne;il présente plutôt une démarche spasmodique, avec difficulté pour détacher les pieds du sol. Il attribue cette difficulté aussi bien à une certaine raideur des jambes qu’à la peur de perdre son équilibre.

Le signe de Romberg est en effet très net. Le malade dit que parfois ses jambes se dérobent sous lui, et quelquefois il ne sent pas le sol sous ses pieds.

Les réflexes patellaires et achilléens sont abolis. Les réflexes tendineux du membre supérieur sont normaux.

Les réflexes crémastérien et abdominal sont normaux.

L’excitation de la plante du pied produit la flexion des orteils, des deux côtés.

Sensibilité subjective : le malade accuse quelques fourmillements à la plante du pied et dans les extrémités digitales.

Sensibilité objective superficielle : peu troublée ; peut-être y a-t-il cependant un peu d’'hypoesthésie dans le segment ectromélique du membre inférieur ; on constate surtout des erreurs sur la nature de l'excitation : par exemple il prend un pince-

ment pour une piqûre,