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Hyperesthésie plantaire.
Sensibilité articulaire : abolie pour les orteils et l'articulation tibio-tarsienne.
Sensibilité osseuse (percussion des surfaces osseuses) : normale.
Sens stéréognostique : normal.
Aux yeux : nystagmus très net dans les positions horizontales extrêmes du globe oculaire, Parésie du droit externe de l’œil gauche (diplopie homonyme). Abolition des réflexes lumineux et accommodation de la pupille (signe d’Argyll-Robertson) des deux côtés, Mydriase légère. Pupille à contours irréguliers. Pas de lésions du fond de l'œil.
Ouïe, odorat, goût : normaux.
Pas de troubles trophiques ni vaso-moteurs.
On a donc affaire à un tabétique dont la maladie est apparue onze ans après le chancre, a suivi pendant sept ans une marche très lente, puis s'est aggravée tout à coup notablement au point de l’amener à l'hôpital, il y a cinq ans, avec une ataxie au deuxième degré.
Quand il a commencé le traitement par la rééducation, on était obligé de le soutenir pour le faire marcher et exécuter les exercices. La marche était irrégulière ; le malade se tenait difficilement sur ses jambes, surtout la gauche. Enfin sa diplopie le gênait beaucoup pour suivre la ligne droite. On le soumet alors à l'extension, il suit les exercices de la rééducation, et on lui fait du massage. Il s’améliore rapidement. A la fin de la sixième semaine, il arrive à faire seul le tour de la salle en marchant assez correctement.
IL sort de l'hôpital sept semaines après son entrée, notable-
ment amélioré.
Le malade revient pendant les deux mois suivants, accompagné de sa femme, deux fois par semaine, pour les exercices de la rééducation, le massage et Textension.
Au bout de ce temps, il va tellement mieux qu’il peut recommencer à travailler. La maison à laquelle il appartient et où 1] exerçait avant sa maladie la profession de conducteur-typographe lui donne un emploi moins fatigant dans les bureaux. Il se rend tous les jours à son travail, et il enrevient à pied, seul, sans difficulté, faisant ainsi près de 1 kilomètre chaque fois. La seule difficultéqu’il ressente encore à cette époque est pour monter et descendre les escaliers.
A partir de ce moment, le malade vient à l'hôpital toutes les deux ou trois semaines, et on constate que l'amélioration continue à progresser.
Le 14 novembre 1905, le malade marche seul, très bien. C’est à peine si, à première vue, on peut reconnaître chez lui de l'incoordination, Il peut faire des trajets de 3 kilomètres sans se fatiguer et d’une seule traite, Il marche en posant régulière ment ses pieds et se sert peu de sa canne. Il sent encore difficilement le sol.
Par moment, il ressent des engourdissements dans les jambes, et a aussi, de temps en temps, des douleurs fulgurantes, mais peu prolongées. Il monte facilement les escaliers, même seul; pour les descendre il a encore un peu de difficulté.
Depuis cette époque, le malade continue à venir de temps en temps dans le service de rééducation.
A lheure actuelle, il marche très correctement, sans aucune fatigue, et monte et descend les ateliers comme d’ordinaire, malgré la légère anesthésie plantaire qui persiste encore. En somme
ses mouvements ne sont plus ataxiques. Et pcurtant on peut
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toujours constater la présence de certains signes du tabès, comme la perte bilatérale des réflexes patellaires et achilléens, l’anesthésie plantaire, le signe d’Argyll, et un peu de Romberg
encore. Le sujet continue à travailler, et sa santé générale est
parfaite.
OsBservATION IV, — Tabès.
B.., âgé de #7 ans, tourneur-ajusteur-mécanicien dans une fabrique de boutons.
Prend la syphilis en juillet 1890. Pansement du chancre au calomel et à l’iodoforme. Légère roséole. Plaques muqueuses buccales. Adénopathie inguinale double, indolente, non suppurée. Pilules de protoiodure en octobre. Iodure vers janvier. Traitement court, après rapide disparition de tous accidents. Deux ans après, légers troubles de la vue pendant quelques jours.
Le malade se marie en 1892. Il a eu deux enfants qui sont morts, l’un à 3 semaines, de diarrhée infantile, l’autre à 10 mois ; de méningite. Un troisième enfant, âgé aujourd’hui de 9 ans est bien portant. Sa femme n’a jamais été malade.
En 1900, le sujet accuse des douleurs rhumatoïdes dans le poignet et le bras droit. Il a des impatiences dans les jambes. Puis surviennent des douleurs fulgurantes dans les membres inférieurs, surtout à gauche.
En 1901, douleurs gastriques, en forme de crampes, sans vomissements.
En 1902, le réflexe rotulien est presque aboli à gauche, normal à droite. On lui fait une série de piqûres Hg, tous les deux
jours, pendant trois mois, d'octobre à janvier 1903. Abolition
