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SNS
Fi. 16. — Reproduction des dessins publiés dans la technique
primitive de Hey-Groves (The Lancet, 1917).
Syndesmoplastie du ligament croisé antérieur par le fascia
lata.
desmoplastie. Dans sa première technique, il remplaçait le ligament croisé antérieur par une bande-
lette pédiculée de fascia lata, le ligament croisé postérieur, par le tendon du demi-tendineux (fig. 16 et 17). En 1918, Smith modifiait légèrement cette tech-
Fi. 17. — Reproduction des dessins publiés dans la technique primitive de Hey-Groves (The Lancet, 1917).
Syndesmoplastie du ligament croisé postérieur par le demitendineux.
nique, le lambeau de fascia lata prélevé plus long
servait à renforcer le ligament latéral interne après
sa sortie du tunnel tibial.
TR
L'opération de Hey-Growes-Smith est bien connue, elle a été employée un grand nombre de fois pour réparer le ligament croisé antérieur. Cependant certains points particuliers ont attiré l'attention des chirurgiens qui nous ont communiqué leurs observa-
tions ; nous les examinerons successivement.
De nombreux chirurgiens ont trouvé une certaine difficulté à effectuer des tunnels osseux qui aboutissent exactement au point d'insertion du ligament. Hevy-Groves pratiquait le tunnel fémoral en partant de l’'échancrure inter-condylienne (fig. 18). Cette manœuvre semble extrêmement diffiçgile, voire impossible, si l’on veut placer l’orifice du tunnel au niveau exact de l’insertion du ligament croisé antéro-externe, c'est-à-dire dans la portion la plus reculée de la face axiale du condyle externe. Sur les conseils de notre maître, M. le Professeur Mathieu, nous avons étudié et fait construire un appareil très simple permettant d'effectuer aisément ces tunnels en leur assurant une issue extrêmement précise dans larticulation. Cet appareil (fig. 19) se compose d’un bâti en U présentant à l’une de ses extrémités deux petites pointes que lon fixera au point exact où l’on désire faire aboutir le tunnel et à l’autre extrémité un cylindreguide pour la mèche ou le forct, mobile sur glissière, permettant de choisir l’orifice d’entrée du tunnel et de fixer le cylindre à son niveau. L'appareil doit être maintenu par laide pendant que l’on perce le tunnel. Nous avons essayé sur le cadavre un grand
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