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Le blessé remarche le 22 février.
Résultat : Excellent. Léger choc rotulien ; plus de signe de tiroir, léger mouvement de latéralité dans l’extension. Marche facile. |
Obs. 72 (OUDARD, idem).
Suture du ligament latéral interne et du surtout fibreux.
S. C... tombe en sautant, le 23 octobre 1926. Il ressent une douleur vive. Volumineux épanchement. Mouvements anormaux de latéralité : rupture de lappareil ligamenteux interne. Radio négative.
Intervention : Le 25 octobre. Incision verticale en J sur la face interne du genou. Le ligament latéral interne est dilacéré. Réfection du surtout en suturant l’une par dessus l’autre les lèvres de la déchirure. Appareil plâtré que l’on supprime le 25 novembre. Mobilisation active en soulevant des poids.
Résultat : Le 5 février 1927 on perçoit quelques craquements articulaires, léger degré de laxité latérale en extension, flexion limitée à 125°, amyotrophie de la cuisse, pas de boiterie.
Résultat : Un an plus tard, le blessé a repris tout son service. Résultat excellent.
Obs. 73 (OUDARD, idem).
Suture du ligament latéral interne.
K. R.. ressent le 16 mai 1928 une vive douleur au niveau du genou gauche en soulevant un sac de pommes de terre posé sur son genou demi-fléchi. Infiltration des léguments de la face interne du genou, empâtement
douloureux indiquant une rupture ligamenteuse. Radio négative.
Intervention : Incision curviligne interne circonscrivant la rotule ; l'appareil ligamenteux a été distendu avec infiltration de sang et effiloché avec de longues failles, l’une au voisinage de la rotule, l’autre au niveau du ligament latéral interne. Arthrotomie : on vide l’arüiculation remplie de sang et on reconstitue le ligament et les plans aponévrotiques.
Résultat : Revu le 28 août avec un genou sec, la flexion a une amplitude normale, pas de mouvements de latéralité.
Obs. 74 (GUICHARD, in article OUDARD, idem).
Réinsertion du ligament latéral interne.
D. P.., 50 ans, tombe le 28 juillet 1928, la jambe droite tournée en dedans. Homme fort. Impotence immédiate.
Le 1° août : ecchymose au niveau du plateau tibial interne, grosse hémarthrose, douleur sur l'appareil ligamenteux interne, mouvements de latéralité dans l’extension portant la jambe en dehors d’un angle de 25° avec l’axe vertical. Pas de tiroir.
Intervention : Le 4 août : incision en équerre, branche verticale longeant la rotule. Arrachement du ligament latéral interne au niveau de son insertion au tibia. Partie inférieure flottante. L’aileron rotulien est déchiqueté. Fixation du ligament et reconstitution de l’aileron par quelques points au fil de lin. Suture. Immobilisation dans une gouttière de Maisonneuve.
Résultat : Le 20 décembre 1928, genou normal, pas de laxité articulaire, pas d’amyotrophie, mais la récupération fonctionnelle n'est pas complète.
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Obs. 75 (HARBIN, rapportée par OUDARD, idem). Méniscectomie et suture du ligament latéral interne.
Homme de 38 ans tamponné à la cuisse par une auto, entre à l’hôpital le 4 juillet 1927. Douleur à la pression sur la partie interne de l’interligne à l’insertion du couturier. Flexion et extension complètes, mouvement anormal d’adduction de 30° sans mouvement antéro-postérieur. Pas de fracture.
Intervention : 48 heures après. Arrachement de l’insertion du couturier, déchirure transversale du ligament latéral interne, déchirure de l'insertion du ménisque au ligament latéral. Ablation du ménisque, suture du ligament et du muscle. Immobilisation dans un plâtre en flexion à 15°.
10 jours après : bains et massages, et mouvements actifs au quinzième jour.
Résultat : Excellent. 3 mois après, mouvements normaux ; le genou est stable et le blessé reprend son travail.
Obs. 76 (HARBIN, rapportée par OUDARD, idem). Suture du ligament latéral interne et méniscopexie.
Homme de 28 ans renversé par une auto est admis à l'hôpital le 19 décembre 1925. Gonflement et ecchymose sur la face interne du genou avec douleurs à la pression près de la tubérosité du tibia, pas d’épanchement articulaire, flexion et extension passives complètes, mobilité latérale de 30°, douloureuse, mouvement de tiroir en avant dans la flexion à 90°. Radio négative.
Intervention : 48 heures après. Incision interne. Dé- chirure transversale de l'insertion aponévrotique du couturier ainsi que du ligament latéral interne et de la
AE
partie postérieure de la Capsule avec ouverture de la synoviale. Suture du ligament avec fixation du cartilage semi-lunaire par un point. Suture du couturier. Plâtre en flexion à 30°. 15 jours après, bains, massages ; mouvements actifs au bout de 3 semaines. Attelle du genou pendant trois mois.
Résultat : Excellent 4 mois après.
Obs. 77 (JIRASEK, Deut. Zeit. Î. Ch, mars 1939). Réfection et froncement du ligament latéral interne.
Homme de 43 ans, fait une chute le 6 janvier 19928, Sur Sa jambe pliée sous lui. Epanchement intra-articulaire, ecchymose et douleur à la face interne du fémur et exagération de l’abduction de la jambe.
A l'examen on constate la rupture du ligament latéral interne.
Intervention : Le 14 janvier 1928. Rupture du ligament latéral interne et de la partie interne de la capsule, ainsi que du ligament croisé antérieur au niveau de son insertion tibiale ; lésion du postérieur. Réfection et froncement du ligament latéral interne. Réfection de la capsule.
Résultat : Excellent. Tous les mouvements sont normaux, son genou est solide, il n’y a aucun mouvement de latéralité ou antéro-postérieur. La station sur une jambe est possible.
Obs. 78 (SMITH, Brit. Journ. of Surg., oct. 1918).
Plaie par arme à feu de la région susrotulienne entrainant une laxité marquée des ligaments latéraux traitée par la greffe autoplastique du tendon du couturier et d’un lambeau de fascia lata pour reconstituer le ligament latéral interne.
Lieutenant P.., blessé en septembre 1916 par une balle qui se loge dans l'articulation du genou. Ponction articulaire, puis opération le quatrième jour pour extirper la balle, qu’on ne trouve pas. Deuxième opération et extraction de la balle : drain, ponctions de l’articulation et extension par une attelle de Balkan. Entre décembre 1916 et mai 1917, il est soigné avec des massages, de l’hydrothérapie, dans plusieurs hôpitaux et porte des chaussures orthopédiques, mais la flexion forcée progressive qui s'améliore momentanément n’est pas satisfaisante. Il entre en novembre 1917 à l’hôpital, où l’on constate que la flexion atteint 90°, l’extension est complète, il y a une mobilité latérale marquée, mais pas de lésion des ligaments croisés.
Intervention : Le 29 janvier 1918. Incision en U sur la face interne de larticulation, le couturier est sectionné à la lèvre supérieure de la plaie et le bout supérieur de la portion inférieure est suturé au périoste du condyle externe. Un lambeau de fascia lata est prélevé sur la face externe de la cuisse et suturé à la partie interne de l'articulation et au périoste du fémur et du tibia.
La jambe est maintenue en extension pendant quatre semaines. |
Résultat : Genou un peu douloureux, mobilité latérale diminuée, le blessé marchait facilement et était satisfait.
Obs. 79 (J. VarLs, Rap. au Cong. Int. d'Orthop., sept. 1936).
Suture du ligament latéral externe.
R. J.., 26 ans, a la jambe écrasée par des sacs de ciment le 8 octobre 1931. Grande douleur au genou
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gauche l'empêchant de se relever seul ; tuméfaction du genou.
À l’examen on trouve le membre inférieur en exten- Soin, des ecchymoses au niveau du creux poplité, œdème envahissant l'articulation du genou qui est en extension, un point douloureux sur le condyle externe et la partie postéro-externe du plateau tibial ainsi qu'à la tête du péroné. La flexion atteint 80°, l'extension est normale. Mouvement d'adduction de la jambe sur la cuisse, pas de mouvement de tiroir. Radio négative.
Intervention : Le 21 octobre 1931. Rachi, bande d’Esmach. Incision latérale externe transversale. Arthrotomie. Les ménisques et les ligaments croisés sont intacts. Suture et plissement de la capsule et du ligament latéral externe déchiré au niveau de son insertion fémorale. Reconstitution du ligament latéral en le fixant en haut et en bas, au moyen de 4 fils de soie, au tissu fibropériostique. Plâtre, pendant 40 jours.
Suites post-opératoires normales. Massages, air chaud.
Résultat : Aucune mobilité latérale. Mobilité complète en extension et en flexion le 30 décembre.
Obs. 80 (J. VALLS, idem).
Méniscectomie. Prothèse du ligament latéral interne à la soie.
L. F.., 55 ans, renversé par une auto, se fait une entorse du genou gauche, le 19 novembre 1932. Douleurs l’empêchant de marcher. Sensation dé mobilité anormale latéralement, Tuméfaction du genou.
A l'examen on constate un œdème sur le tiers inférieur du fémur, de l’hydarthrose, une douleur à la partie interne de l’interligne, une dépression au niveau du condyle fémoral interne ; grande mobilité latérale in-
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terne et antéro-postérieure. La radio effectuée en poussant à l'extrême le mouvement la latéralité ne montre aucune lésion osseuse.
Intervention : Le 1° décembre 1932. Rachi. Bande d'Esmach. Incision interne transversale. On trouve une laxité de la capsule, le ménisque intact mais désinséré ; on procède done à la ménisectomie, on plisse la capsule. Reconstitution du ligament latéral interne rompu avec une grosse soie de Lange. Plâtre jusqu’au 2 janvier
Résultat : Le 5 février 1933, le genou est solide, il n’y a pas de mobilité latérale, la flexion est incomplète moins 30°. Le blessé a repris son travail.
Obs. 81 (J. VALLS, idem).
Prothèse du ligament latéral interne à la soie.
L. V.., 26 ans, se fait une entorse du genou droit en jouant au rugby, le 27 octobre 1932. Douleur à la face interne du genou, mouvements d’extension et de flexion douloureux, genou en valgus accentué.
À l'examen, on constate une douleur à la partie interne de l'interligne et sur le plateau tibial. Grande mobilité latérale, valgus, épanchement articulaire ; un léger signe de tiroir est retrouvé aussi d’ailleurs sur l’autre jambe. A la radio aucune lésion osseuse.
Intervention : Le 8 novembre 1932. Rachi. Bande d’'Esmasch. Arthrotomie transversale interne. Le ménisque est intact. Le ligament latéral interne est rompu, on le reconstitue au moyen d’une grosse soie tressée et de 6 fils de soie portés sous une forte tension et fixés au condyle fémorale d’une part, et au plateau tibial d'autre part. Suture, puis plâtre 40 jours.
Résultat : Le 10 janvier 1933, après des massages et
