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Pour ces deux raisons, le cadre rénal radiographique n’est pas calqué sur le cadre rénal clinique. Le premier est plus exigu, les

longueurs B et à sont plus faibles, l'angle supéro-externe est pére aigu (variant entre 37 degrés et A1 degrés), la verticale 2 est plus fréquemment de grandeur positive (la moyenne normale semble É être de 2 cm.) seule la verticale H est sensiblement la même : 15 cm.

Fig. 10. — Rein polikystique — cadre rénal quadrangulaire avec h — 5.

Ces remarques faites, tout ce que nous avons dit pour l'examen clinique est à redire ici :

Augmentation de 2 et au delà de + 2 cm. — Tuméfaction ;

Diminution de À en deçà de 2 cm. — Sclérose.

Bien entendu cela ne doit pas faire négliger la recherche des autres détails d'importance si capitale : contours irréguliers ou flous des os, longueur et direction de la 42° côte, forme, direction et grandeur des costiformes (surtout des 1r°, 3 et 5°), importance des contours musculaires, psoas et carré des lombes, images de calculs, contour externe parfois visible du rein, etc.

Toutefois la recherche du cadre osseux rénal est oiseuse lorsqu'on à pratiqué une pyélographie. Ce procédé elinique si admirable n’est cependant à la portée que du spécialiste. C’est pourquoi les suggestions précédentes s'adressent au praticien qui lit une radiographie ordinaire.

Nous publions ci-dessus quelques radios de type clinique bien marqué.

Dans un phlegmon périnéphrétique nous avons trouvé k— 10, alors que dans une pleurésie purulente 2 était de 0 cm. 3.

Nous avons dit que l’interprétation d’un cadre rénal ne pouvait se faire que si la radio était prise de face et mieux d’arrière en avant. Toutefois lorsqu'on procède à une pyélographie, celle-ci peut donner des renseignements très importants si la radio est

prise de profil, le mieux serait évidemment de prendre deux radios, une de face et une de profil.

Il. — Le plan antérieur.

Le plan antérieur ou profond est celui sur lequel s’applique la capsule qui engaine le rein. Son étude devra envisager successivement :

a) Des muscles : Psoas et carré des lombes en dedans,

Transverse en dehors, Diaphragme en haut ;

b) Leurs aponévroses d'insertion et de recouvrement ;

c) Le sinus pleuro-pulmonaire qui s’insinue en arrière du diaphragme et en avant du gril costal ;

d) Les organes vasculo-nerveux. Leur trajet au travers du plan profond.