IV. Modalités plus rares

l’espace de Grynfellt devient une vaste surface que le doigt déprime avec facilité. Ge serait peut être là une cause de hernie lombaire. Nous n’avons pas trouvé, ce détail relevé, dans les observations concernant les hernies lombaires.

Lorsque la 12° côte est très longue (16 à 20 cm.), l’espace de Grynfellt prend le même aspect que s’il s’insérait sur la 11° côte. Comme précédemment il devient une surface à cinq côtés, avec charnière aponévrotique plane ; le tout facile à déprimer surtout au niveau de l’angle supéro-externe qui déborde largement le bord externe du Carré des Lombes,

Douzième côte très courte ou très longue : surface de Grynfellt

vaste et faible. Cela est un schéma qui peut souffrir des exceptions (1). Ce qui nous semble plus important à retenir c’est la notion de solidité de l’espace quadrilatère de Grynfellt.

Les dimensions de l’espace de Grynfellt sont évidemment très variables. Elles sont en fonction de celles de la charnière aponévrotique lombaire qu'il entoure. Sur un espace quadrilatère type nous avons relevé :

Bord supérieur : 3 centimètres ;

Bord interne : A nn!

Bord inférieur : 41cm. 1/2; Bord externe : 7 centimètres

Quels sont les rapports de l’espace de Grynfellt avec le rein ? Si l’on admet que le rein ne dépasse que rarement l’horizontale menée de l'extrémité de la 3 costiforme et que cette horizontale passe en moyenne au 1/3 inférieur de l’espace de Grynfellt, on voit que les 2/3 supérieurs de l’espace se projettent sur la face postérieure du rein; du hile au pôle inférieur. Cela quand la 12° côte est de moyenne longueur. Du côté gauche, seule la moitié supérieure de l’espace est en rapport avec le rein.

Ajoutons que dans le cas où la 12° côte est de moyenne longueur, le bord externe du rein peut arriver à déborder le bord externe du carré des lombes et renforcer ainsi par sa seule présence le léger point faible de l’angle supéro-externe de l’espace de Grynfellt.