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haut ce périmysium adhère fortement à l’arcade d'insertion diaphragmatique, puis plus ténu encore, recouvre la face antérieure du diaphragme (1).

Le lambeau interne est plus complexe. D’emblée il apparait plus puissant, puisqu'en bas il contient le muscle carré des lombes et qu’en haut il se continue par l'épanouissement du pilier du diaphragme.

En relevant ce lambeau, on note ce fait capital, souvent discuté, mais bien mis en évidence, par cet artifice de dissection : le muscle carré des lombes est engainé par les aponévroses du muscle transverse.

En arrière, c’est La puissante aponévrose d'insertion du transverse qui s’arrète aux costiformes ;

En avant, c’est la mince aponévrose de recouvrement antérieure. On voit celle-ci plus en dedans, recouvrir la face antéreexterne du muscle psoas (2).

Au niveau de l'insertion supérieure du carré des lombes (qui apparait incisée au ras du bord inférieur du lit de la 12° côte) on distingue parfaitement le ligament cintré du diaphragme qui tend obliquement son arcade, de la pointe de la 12° côte à la {re et 2° costiforme. On voit, comme sur une coupe, que la partie supérieure du muscle carré des lombes est engainé par deux ligaments qui présentent même insertion et concavité de leur bord inférieur : l’arcade du carré des lombes en avant, le ligament lombocostal en arrière.

Au-dessus de l’arcade tendineuse du carré des Llombes on distingue l’hiatus costo-diaphragmatique, très mince, translucide. Il est rendu triangulaire par de rares fibres musculaires du diaphragme.

Le bord inférieur de arcade du carré des lombes se continue par l’aponévrose antérieure du transverse. Inclus dans cette aponévrose, on suit le trajet du XII nerf intercostal. Il chemine en avant de la face antérieure du muscle carré des lombes, rasant le bord inférieur du lit costal de la 12e côte. Il est difficile à suivre en dedans. Cependant nous avons pu vérifier plusieurs fois qu’il a tendance en dedans à quitter le carré des lombes pour se rap-

(1) On pourrait le suivre jusqu’au tendon des follioles. C’est au-dessous de lui que cheminent les branches très variables des artères diaphragmatiques inférieures.

(2) Signalons que sur 2 ou 3 sujets nous avons vu l’aponévrose de recouvrement du

transverse, s'arrêter également aux costiformes constituant ainsi au muscle carré des lombes, une gaine fermée indépendante de celle du psoas.

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procher de la face postérieure du diaphragme (1). Il passe donc successivement de dehors en dedans :

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F1G. 26. — L’aponévrose antérieure du transverse (vue postérieure).