COUPE N° I

(Partie inférieure de la coupe.)

La coupe horizontale intéresse : la I[° vertèbre lombaire au-dessus des trous de conjugaison; les reins au-dessus du hile (au centre on distingue les petits calices) : l'aorte au niveau de la naissance d'une artère rénale.

On remarquera aux points de vue:

Rénal : L'importance de l'atmosphère graisseuse péri rénale, la graisse pararénale étant surtout externe, peu importante. On aperçoit du côté gauche, dans la capsule, en pleine graisse, la corne inféro-interne de la capsule surrénale.

Musculaire : L'importance du diaphragme, surtout à droite, avec ses deux piliers qui tendent déjà à entourer l'aorte ; l'intersection aponévrotique du diaphragme entre la 11° et la 12° côte : la minceur du psoas, avec ses deux faisceaux, traversé du côté gauche par la 2° artère lombaire et une racine nerveuse; l’aponévrose du psoas se continue en dehors avec celle du carré des lombes et plus en dehors avec celle des intercostaux internes ; l'importance de la masse sacro-lombaire qui déborde en dehors la 12° côte et dont l’aponévrose s'attache fortement à la 14° côte (nous sommes au-dessus du sillon lombaire}; le grand dorsal (marqué par erreur G. Q.), recevant au niveau de chacune des côtes une digitation du petit dentelé postéro-inférieur (P. D. P. I.) et dont l'ensemble tendineux, en s’insérant sur l'apophyse épineuse va constituer la gaine postérieure de la M.S. L.

Cette coupe correspond en général au niveau supérieur de l'incision pour néphrectomie. Comme la main qui va chercher le rein doit passer entre la vertèbre et la 12° côte, on se rend compte d'abord qu'il faille mettre l'opéré en position adéquate pour augmenter cet espace, ensuite qu'il faille réséquer le bord externe « costal » de la M. S. L. : ce bord saigne parfois.

Épo bate à tres

ENTYE