COUPE N° II
(Partie superieure de la coupe.)
La coupe intéresse la II° vertèbre lombaire : au niveau du trou de conjugaison gauche, juste au-dessus à droite (pont osseux). Les apophyses costiformes ne sont pas intéressées. La coupe a rasé juste l'extrémité des 12° côtes.
On remarque :
Les reins : Le droit coupé au niveau du bassinet, le gauche au-dessous (luretère est dans la graisse intra-capsulaire). Le bourrelet graisseux à deux feuillets du côté gauche est considérable et matelasse le côlon gauche auquel il forme un lit. La capsule graisseuse semble en dehors émaner d’un feuillet rétro-péritonéal, et en dedans engainer l’aorle et la veine cave inférieure (c'est le contraire sur les coupes suivantes où la capsule semble s'arrèter sur ka face externe des gros vaisseaux).
Les muscles : L'obliquité de la coupe montre nettement qu'à droite elle est passée au-dessus du sillon lombaire, et à gauche au niveau de l'extrémité suptrieure de ce sillon.
On remarquera donc : du côté gauche : P. D. P. I. et G. D. et peu de graisse superficielle ; du côté droit : les aponévroses du grand dorsal et du grand oblique (G. O.) adhérent à l’aponévrose du plan profond (qui à un niveau légèrement inférieur va devenir l'insertion du transverse) pour former l'extrémité supérieure de la charnière aponévrotique lombaire (G. A. L.), ear il n'y a plus de P. D. P. I. Importance de la graisse superficielle qui est déjà le sommet du coussinet graisseux de Charpy.
Le carré des lombes (C. L.) est nettement entouré (surtout du côté gauche) par deux aponévroses formant gaine ; une postérieure, solide, c'est l'aponévrose d'insertion du transverse ; une antérieure, mince, c'est l’aponévrose de recouvrement antérieure du transverse, simple périmysium qui recouvre successivement {ransverse, carré des lombes, psoas (Ps), diaphragme (Dia), et cela aussi bien de dehors en dedans, que de haut en bas : c’est la lame phréno-iliaque.
Un détail : l'aponévrose d'insertion du transverse s’inserre du côté gauche sur le bord externe d'un muscle interltransversaire, du côté droit elle est clivée par une veine dorso-spinale.
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ON
(AS Mans
COUPE N° III (Partie supérieure de la coupe.)
La coupe est à peu près horizontale (toutefois elle intéresse la pointe de la costiforme à droite, tandis qu’à gauche elle est passée au-dessous de cette pointe). Elle intéresse la III° vertèbre lombaire, au-dessus des trous de conjugaison.
On remarque : x
Les reins : Le gauche situé plus haut que le droit (la coupe a rasé juste l’extrémité du pôle inférieur : R. G.); le danger que constitue pour le pôle inférieur (surtout à droite) la proximité de la pointe de la costiforme, danger évident pour les chocs ou pressions dirigés de dehors en dedans. Importance de la graisse périrénale (surtout postéro-externe, anléro-interne et inférieure). Moindre importance de la graisse para-rénale (surtout externe).
Sur cette coupe, et sur les suivantes, la capsule rénale semble s'arrêter sur la face externe de l’aorte et englober la veine cave inférieure (V. C. L.).
Les muscles : l'insertion du pilier droit du diaphragme existait, mais extrêmement aplatie, enclose dans l’aponévrose d’enveloppe du psoas droit. Le carré des lombes (G. L.), du côté gauche, semble plus grand que celui du côté opposé, parce qu’il se confond en dedans avec le muscle intertransversaire. Remarquez l'importance de l’aponévrose postérieure d'insertion du transverse qui sépare la masse sacro-lombaire (M. S. L.), du carré des lombes (G. L.) et le peu d’importance de l’aponévrose antérieure de recouvrement du transverse qui recouvre en dedans d'un simple périmysium les faces antérieures du carré des lombes et du psoas. Remarquez l’épaississement considérable de l'adhérence entre l'aponévrose du grand oblique (G. O.) et celle du transverse (Tr.) : c’est la charnière aponévrotique lombaire qui ferme la gaine de la masse sacro-lombaire et creuse le sillon lombaire ; celui-ci étant comblé par le coussinet graisseux de Charpy.
Les vaisseaux et nerfs : Dans l’angle verlébro-costiforme, on voit la coupe de la veine lombaire ascendante. Une racine du plexus lombaire entre les deux faisceaux du psoas. Le nerf grand abdomino-génital chemine en avant du C. L. en arrière de son périmysium. L’uretère du côté gauche est dégagé de la capsule rénale.
Alors que le côlon droit à un court méso-péritonéal pré-rénal, le côlon gauche est dépourvu complètement de péritoine en arrière, littéralement couché dans
1: lit graisseux que lui constituent, au-dessous du rein, les deux couches graisseuses péri et para-rénale.
