LORS

cité, à la brutalité, à la malpropreté, au mensonge, à la calomnie; enfin, parfois, inclinàation aux excès sexuels et à la perversion de l'instinct alimentaire. Gilbert Robin et Mlle Gabrielle Lévy ont bien montré quels étaient les retentissements du processus encéphalitique sur la sphère mentale. Comme les auteurs précédents, Gilbert Robin et Mlle G. Lévy ont insisté sur les transformations du caractère et de la personnalité morale de leurs malades, sur l’excitation psycho-motrice qui souvent va de pair avec une inversion du rythme du sommeil. Cette observation, d'interprétation difficile, semble indiquer que le dérèglement que l’on observe dans la sphère mentale est bien différent de celui qui caractérise les maladies à détermination corticale. L'influence du sommeil sur les manifestations psycho-motrices en est une preuve.

Notre maître, le Professeur Lhermitte, a observé un malade dont le cas est extrêmement curieux. Il s’agit d’un parkinsonien adulte, qui, Gans la journée, était réduit, du fait de l’hypertonie généralisée, à l’immobilité la plus complète: c’est dire qu'il était incapable de se lever, de marcher, de s’habiller et même de s’alimenter. Les fonctions psychiques n’étaient pas désorganisées mais extrêmement ralenties. Or, dans la nuit, ce sujet qui présentait des accès de somnambulisme a été pris plusieurs fois allant et venant dans le dortoir, les membres aussi souples que ceux d’un individu normal. Lorsqu'on s’approchait de lui et qu’on le tirait de sa crise de somnambulisme en lui soufflant sur les yeux, le malade reprenait conscience et au bout de deux minutes était envahi de nouveau par la rigidité parkinsonienne. Fait également à retenir, à plusieurs reprises, les périodes de somnambulisme ont été accompagnées par des crises de colère et un déchaînement des instincts antisociaux si violent que le sujet a essayé d’étrangler une infirmière.

Tous les faits que nous venons de rappeler sont, on le voit, l'attestation que l’encéphalite d’'Economo s’accompagne de perturbations mentales et physiques particulières dont on peut saisir le fondement dans la libération et la perversion des instincts : instinct alimentaire avec la voracité, la gloutonnerie, l’inclination à boire des boissons spiritueuses, instinct social avec la colère et tendances agressives, la brutalité, instinct sexuel avec érotisme, masturbation, exhibitionisme, parfois même puberté précoce et arrêt du es intellectuel.

SRE ee

On a même observé quelques faits particulièrement troublants au point de vue psychologique : des malades qui de toute évidence après avoir été atteints d’encéphalite léthargique présentèrent des troubles mentaux qui s’apparentent de fort près avec ceux de la Gémence précoce ou de la schizophrénie. :

Enfin l’hystérie dont le professeur Claude a montré le rapprochement avec la schizophrénie a été envisagée par certains comme la traduction de perturbations fonctionnelles des ganglions basilaires.

La topographie des lésions nous montre qu’il n’est pas un point du névraxe qui ne puisse être atteint par le processus encéphalitique qui est une polioencéphalite discontinue dont la diffusion est extrême, sans symétrie, sans localisation spécifique pour un syndrome donné. Cependant les lésions les plus importantes siègent dans le diencéphale et dans les masses grises mésocéphaliques. Le locus niger est électivement atteint ainsi que la zone hypothalamique, les noyaux de la III: paire et la substance grise juxtaépendymaire. Le système strié, noyau lenticulaire, noyau caudé, est intéressé surtout dans les formes chroniques; la couche optique l’est plus rarement. Dans l’écorce cérébrale, dans les méninges, les lésions sont beaucoup plus discrètes.

Le tour d'horizon que nous venons de faire dans l’immense domaine des maladies de la psycho-motilité, vient nous montrer d’une part la fréquence de l’intrication de troubles moteurs particuliers avec des perturbations mentales et, d'autre part, la tendance d’un grand nombre de neuro-psychiâtres à faire dépendre non pas absolument les troubles mentaux des perturbations motrices, mais plutôt les modifications de la sphère mentale de la désorganisation d’appareils régulateurs qui siègeraient dans les formations sous-corticales.

En réalité, dans ces affections l’anatomie pathologique nous montre la présence de lésions corticales et sous-corticales. Les altérations méso-diencéphaliques ne sont donc pas capables à elles seules de produire des troubles psychiques importants. Mais si nous refusons aux ganglions basilaires une influence manifeste sur le psychisme il semble qu'il n’en soit pas de même des formations infrastriothalamiques, c’est-à-dire des formations qui sont disposées dans les parois du troisième ventricule ou se dispersent dans la région hypothalamique et la calotte pédonculaire.

LRAORER