I. Philosophi cal Transactions

Vol. XXXV for 1727 and 1728. London 1729. p. 451.

An Explication of the Instruments used, in a new Operation on the Eyes, by (Mr. W. M. Chesselden i), F. R. S., Surgeon to lier Majesty and to St. Thomas Hospital).

Figure 5.

*A et B représentent les figures de deux yeux auxquels une opération nouvelle a été faite moyennant une section à travers l’iris, qui s’était < contracté» dans les deux cas jusqu’à fermeture complète, de façon à ne pas laisser de pupille pour l’entrée de la lumière.

La ponction dans l’œil A fut faite un peu au-dessus de la pupille. La fermeture de celle-ci s’était effectuée après l’abaissement de la cataracte. Comme j’ignorais combien bas celle-ci pouvait être située, je fis l’incision un peu plus élevée que le milieu, pour qu’une partie de la cataracte ne se trouvât point dans le chemin.

L’œil B avait été opéré par moi de la cataracte peu de temps avant, le malade se trouvant aveugle depuis des années ...

Figure 6.

C est une espèce d’aiguille tranchante d’un côté. L’aiguille est passée à travers la sclérotique, amenée en avant à travers l’iris, un peu plus loin que le point B. Là-dessus je tourne le tranchant de l’aiguille et coupe à travers l’iris en retirant l’aiguille. Le manche de celle-ci est minoir, mi-hlanc; cela n’est pas important pour notre opération, mais l’est pour les aiguilles à cataracte à introduire: nous connaissons par là leur position sans les voir.

4) On trouve ici Chesseldex avec 2 s, partout ailleurs Cheselden.

FF est un instrument qui maintient les paupières ouvertes. G est un bouton de fer dont l’avancement ou le recul ferme ou ouvre l’instrument.»

Figure 7.

II. Dans l’annexe (dont l’impression à part existe) à la 4® édition de l’Anatomie de W. Cheselden, 1730, on lit p. 19:

«3 figures d’yeux pour illustrer une opération que j’ai trouvée il y a quelques années et brièvement publiée dans les Philosophical Transactions. Je l’ai pratiquée, souvent avec succès.

L’état pathologique, contre lequel est dirigée l’opération, est une fermeture totale de la pupille, soit congénitale, soit acquise par inflammation. La pupille peut aussi être rétrécie à un haut degré et le bord interne de l’iris soudé à une cataracte ou à une portion de cataracte après l’abaissement. L’exécution de l’opération se fait comme suit: Les paupières sont maintenues sûrement ouvertes par un instrument ; un couteau étroit ou une aiguille, tranchant d’un côté, est poussé à travers la sclérotique comme le montre la figure 6 et ensuite à travers l’iris, le tranchant tourné en avant vers celui-ci. En retirant le couteau une incision en forme de fente est effectuée telle que le montrent les figures 5 A et B.

Si la modification (de l’iris) existe sans cataracte, le mieux est de faire l’opération au milieu; si une cataracte existe, même partielle, il faut la faire plus haut pour que la cataracte n’exclue pas la lumière. Ces cataractes sont pour la majeure partie petites et souvent ne sont pas à éloigner à cause de leurs adhérences. L’ouverture dans l’œil de la figure 5 B à été créée au dessous du centre de la cornée parce qu’une tache cicatricielle blanche existait dans la partie supérieure et rendait l’opération impossible à ce niveau.»

Heister (Chir. II, p. 564) a tiré quelques remarques de cette annexe. Mauchart, Gendron et d’autres en tirèrent profit. Assalini avait acquis, à Londres, en 1784 — 1785, l’édition ii part de la susdite et publié un extrait.

III. On trouve dans les éditions ultérieures de l’Anatomie de Cheselden une briève remarque relative à la section de l’iris en vue de l’explication de la figure 1 de la planche XXXVI (notre fig. 5) et doqt le passage suivant doit être retenu: «Un échec est impossible, si l’opération est régulièrement faite et si l’œil est sain.»

On peut conclure de ces textes:

1. Chkselden garde un ton discret et décidé tout à la fois lorsqu’il décrit la section de l’iris, en cas d’occlusion complète de la pupille, comme une opération nouvellement introduite par lui.