OBSERVATION VII

(Obs. rapportée par M. Rocher dans Bordeaux-Chirurgical, 1930)

Luxation rétro-lunaire du carpe.

M. P..., 30 ans, manœuvre. Chute sur la main gauche dans des conditions indéterminées le 15 décembre 1929. Examiné par nous le 13 janvier 1930, luxation rétro-lunaire du carpe ; les mouvements de flexion du poignet sont impossibles ; l'extension est limitée à 35°, la force de préhension est très diminuée.

Le 14 janvier 1930, sous anesthésie locale (Butelline à: 1/400°), réduction sanglante par voie dorsale (incision paramédiane externe), IL faut se porter nettement en dedans pour se libérer du scaphoïde et tomber dans La loge du semilunaire, Réduction par la manœuvre du levier.

Après avoir subi le traitement post-opératoire habituel, le malade est consolidé au bout de deux mois, avec une incapacité de 16 %. La flexion est de 0 degrés ; l'extension et les mouvements de- latéralité sont de 10 degrés, mais cet état s'améliore progressivement et, le 7 juillet 1930, soit six mois après l'opération, le poignet a trouvé une souplesse presque normale limitée seulement d’un quart dans la flexion et dans l'extension. Le pourcentage d'invalidité est réduit à 8 %.

Résultat particulièrement intéressant vu la date de l’intervention (un mois après l'accident).

pd OBSERVATION VIII 2

(Obs. rapportée par M. Cadenat, à la Société de Chirurgie,

en 1926)

Luxalion rétro-lunaire du carpe avec fracture du scaphoïde. Tentative de réduction infructueuse.

« J'intervins par voie dorsale avec l'intention de faire une réduction sanglante en insinuant sous le bord postérieur du ‘ semi-lunaire un petit levier sous lequel viendrait glisser læ tête du grand os. Or, je constatai que le semi-lunaire parfaitement en place sur la radiographie, s'était énucléé en avant pendant les manœuvres de réduction. Je ne pus le ramener en arrière qu'après avoir enlevé le fragment trapézien du scaphoïde fracturé. Je terminai mon opération par l’ablation

Los

par voie dorsale, du semi-lunaire et du fragment scaphoï-

dien qu’il avait entraîné ».