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üve de réduction ; l’anesthésie générale étant à ‘craindre chez un traumatisé du crâne, nous pratiquons suivant la méthode de Quénu une anesthésie locale : après repérage des styloïdes radiale et cubitale, nous infiitrons très largement à l’allocaïne le foyer de la luxation et de la fracture : deux essais de réduction, suivant la- technique indiquée par Mouchet restent infructueux, la contraction des museles de l’avantbras rendant impossible malgré une forte extension et contreextension l'élargissement suffisant de l'interligne radio-carpien pour la réintégration du lunaire.
Nous nous décidons donc à pratiquer une intervention sanglante : à l’anesthésie locale on fait une incision longitudinale en plein milieu de la face antérieure du poignet. Les tendons fléchisseurs ainsi que le médian sont réclinés et l'articulation mise à nu on constate la rupture des ligaments antérieurs et on voit le lunaire qui présente sa surface articulaire concave et nacrée.
Tandis que l’aide, par pression sur la face dorsale du poignet refoule le carpe d’arrière en avant, pour amener le grand os dans son axe normal, nous faisons pression par un ciscau sur Ja corne postérieure du lunaire et par un léger mouvement de flexion de. la main, l’osselet est très facilement ramené dans la loge intercapitato-radiale : on ne s’occupe pas du scaphoïde, persuadé que le: déplacement des fragments doit spontanément se corriger par la simple réduction du lunaire (ce qui nous permettrait de dire qu’au point de vue thérapeutique, la fracture du scaphoïde n'est rien, la luxation du lunaire est tout) ; suture par 2 points au calgut des ligaments antérieurs déchirés, pansement ouaté renforcé par une attelle dorsale souple, la main est mise en flexion et en inclinaison cubitale.
Une radiographie pratiquée le lendemain Ykonifôle non seulement la réduction exacte du lunaire qui a repris sa position normale entre le radius et le grand os, mais aussi la correction parfaite de la fracture du scaphoïde.
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SAGU
Les suites sont excellentes, et après une courte immobilisation de ro jours, un traitement mécanothérapique approprié donne un excellent résultat ; notre malade, en effet, revu deux mois après, présentait un poignet d'aspect normal ; les mouvements de flexion, d’abduction et d’adduction de la main ne sont pas limités ; seule l'extension est très légèrement diminuée.
