I. — Anatomie de la région
= La mandibule, — Nous ne dirons rien de la morpho- ___ logie du maxilfaire. Seule sa structure nous intéresse : É Le corps du maxillaire a la structure d'un os long dont le canal médullaire serait comblé par un tissu aréolaire à trabécule épaisse. | be En effet, si on le considère, on voit que ses parois 4 sont formées par une couche compacte, d'une épaisseur À Le comparable à celle de la diaphyse des os longs. Quant à la portion alvéolaire proprement dite, son architecture est fort différente, elle est formée par un
tissu spongieux enfermé dans une mince coque osn. seuse.
E | Nous pouvons donc considérer au corps du maxillaire, ii deux portions, l’une supérieure, la superstructure peu £ résistante aux traumatismes comme aussi à la pénétra- :2 __ tion des tumeurs ; elle porte les dents.
3 L'autre, l'infrastructure, dense, est très résistante, l'épaisseur de la lame compacte atteint 5 millimètres au niveau du bord inférieur.
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Ceci explique la ee résistance que l'os opposé aux lumeurs et, d'autre part, permet de comprendre ce comment Ja plus petite épaisseur de ce bord pourra maintenir les fragments en position. ; Les branches, elles, ont la constitution d’un os plat.
| Notons que la superstructure est relativement plus - haute en avant. É x
Il faut remarquer sur la face interne du maxillaire les insertions du mylo-hvoïdien très obliqueen bas et en avant. En arrière,il y à juste au- -dessus de lui le rebord” alvéolaire. En avant, tout le corps du marillaire, pour ainsi dire, est au-dessus.
Il faut encore relever :
1° L'insertion si importante des génioglosses sur les apophyses géni que ies résections doivent s'efforcer . d'éviter ;
2° Les insertions des masticateurs qui matelassent toute la branche montante.
Les rapports immédiats, — L'os maxillaire inférieur présente au point de vue qui nous occupe des rapports : particuliers ;
Il porte des dents, origine des tumeurs paradentaires d'ordre dysembryoplastique où inflammatoire.
ILest entouré d'une gencive à épithélium pavimenteux reposant sur un chorion très adhérent au périoste. C’est là une sorte de fibro-muqueuse. La gencive entoure toute : la superstructure et en avant, une partie de l'infrastructure el ceci fait présumer que la plupart des tumeurs pourront être abordées par voie vestibulaire.
Lei rapports médiats sont :
— Pour le corps, les régions sublinguale sous-maxil- laire en dedans, et jugale en dehors ; — Pour la branche montante, en dehors la peau, . mais en dedans le pres
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I. — Les différentes variétés de tumeurs Grâce à sa constitution, à la présence de l'appareil dE dentaire, de la gencive, le maxillaire. inférieur est-de beaucoup l'os qui est le plus souvent atteint de tumeurs. À à
Nous ne noûs occuperons pas ici des tumeurs denlaires ou paradentaires, non plus que des épulis: dû point de vue thérapeutique leur cause, jugée depuis “Gite longtemps, esf gagnée en faveur Je la résection écono- ‘mique. |
M Ces tumeurs mises à part, on rencontre au niveau du “ maxillaire inférieur des tumeurs conjonctives, des néoformations d'une bénignité relative, encore que ca- É - pables de se transiormer en tumeurs malignes, et aussi des tumeurs malignes, c’est-à-dire envahissantes et
