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, . ” € métastatiques. CAES AL
a) Les tumeurs bénignes : Ve,
1 ET, 1e 1) LES FIBBOMES sont rares, 3 %, ils peuvent être pé- 7 riphériques ou centraux. LYC Le fibrome pur est une tumeur bénigne, bien qu’on 1
admette théoriquement et sans l'avoir observée la possi- de bilité de leur transformation en sarcome.
rares, de différents types histologiques (hyaline, fibro-
sarcomeet du chondrome ostéoide.
CAES 2
# Frs : 4 æ — —
2) Les CHONDROMES (centraux ou périphériques) très
chondromes) sont bénins, à l'exception du aus
3) LES oSTÉOMES sont également des tumeurs rares, ils peuvent être spongieux ou éburnés. RTS
b) Les tumeurs malignes :
4 1 ET A Me éd Ch où
Lo LES SARCOMES présentent diverses variétés plus oumoins malignes. Ce sont les plus fréquentes des tumeurs du maxillaire. >
On les divise en sarcomes périostiques et sarcomes
si hnirshs d
centraux. Dans le cas des tumeurs à myéloplaxe, ils sont assez bien distincts de leur coque et ceci, joint au peu de tendance d’une récidive et à la métastase de ces tumeurs, leur donne un caractère de bénignité relative is et tend à les faire ranger parmi les tumeurs bénignes. ce Cependant, il y a des cas indiscutables d'évolution maligne.
Au maxillaire inférieur, le sarcome peut occuper un point quelconque de l'os, de préférence la branche horizontale.
Le sarcome périostique débute assez souvent dansla région de l’angle ou de la branche montante. |
Exceptionnellement, on aura affaire à wne tumeur mé- | lanique. On en connaît une dizaine de cas à la mâchoire supérieure, Nous en avons relevé, parmi nos observations incomplètes, un cas à la mâchoire inférieure.
Histologiquement, le sarcome peut être de toute espèce : à myéloplaxe, ou bien mélanique comme nous venons de le voir, exceptionnellement chlorome ou en-
di
dothéliome, plus souvent re fusocellulaire, fibrosarcome.
2° LES CANCERS DU MAXILLAIRE n'existent pas à propre-
ment parler et pour cause, Mais on décrit sous le nom
d’épithélioma du maxillaire un épithélioma primitif des parties molles adjacentes. Nous ne parlerons pas de l’épithélioma de la langue, du pilier, des lèvres, dont la
propagation au maxillaire est secondaire, mais de l’épi- . thélioma de la gencive qui lui, envahit l'os dès les pre- miers stades de son développement,d’emblée pour ainsi
dire. Ce cancer de la mâchoire à une individualité clinique
indiscutable, mais histologiquement c'est un épithéhioma
gingival propagé au maxillaire.
Ainsi compris, le cancer du maxillaire est très fré-
quent. Comme le cancer de la langue ou des lèvres, il peut avoir comme point de départ une dégénérescence d'une plaque leucoplasique. |
Les métastases ganglionnaires sont précoces el à peu près constantes.
La variété histologique la plus fréquente est l’épithé-
lioma pavimenteux.
Jetant sur ce chapitre un coup d’œil d'ensemble,
nous voyons que les tumeurs bénignes seules, seront sûrement justiciables d’une exérèse économique.
Nous nous efflorcerons de montrer que celle=:ci est
applicable à toute la chirurgie du maxillaire inférieur, sous cette réserve que cette chirurgie économique faite
« à la demande des lésions » pourra conduire à des
résections aussi étendues que des résections classiques mais faites alors en connaissance de cause, el non par principe.
