CHAPITRE VI

Traitement de certains syndromes neuro-circulatoires.

C’est encore à Crile que l’on doit quelques tentatives de chirurgie surrénale (ablation ou énervation) dans des syndromes sympathicotoniques avec nervosisme, tachycardie, asthénie (syndrome d’asthénie neuro-circulatoire). Crile attribue de tels cas à une hyperactivité du système sympathico-adrénalinien et aurait opéré 67 malades avec plus de 90 % de gué-

risOn.

FROISIEME PARTIE

Etude anatomique des nerfs splanchniques.

Technique de la splanchnicectomie.

Différentes voies d’abord ont été préconisées ou employées pour la résection des nerfs splanchniques. Jean a conseillé et étudié, en 1921, la voie thoracique latérale transpleurale. Jiano a réséqué le splanchnique droit avec le ganglion semi-lunaire par voie antérieure transpéritonéale. Ces techniques n’ont pas été suivies par la plupart des autres chirurgiens qui, tous, employèrent la voie postérieure, latéro-vertébrale, sous-séreuse.

Par cette voie, la seule que nous retiendrons, on peut aborder le nerf à des niveaux différents, par des techniques que Meillère et nous-même avons proposé en 1935 (1) :

1° Dans le médiastin postérieur, par voie rétropleurale, après résection des X°, XE°, XII côtes.

2° Dans l'espace infra-médiastinal postérieur, par voie sus-diaphragmatique infra-pleurale, après résection de la XII côte.

3° Dans la région sous-diaphragmatique, par voie lombaire rétro-péritonéale avec ou sans résection de la XII: côte.

Avant d’étudier ces techniques, nous voudrions envisager l'anatomie des nerfs splanchniques, dans un

but pratique et chirurgical.

(1) Journ. de Chirurg., t. 46, n° 5.