CHAPITRE IV RÉSECTION DU NERF LARYNGÉ SUPÉRIEUR

Celle opération, pratiquée pour la première fois en 1909 par Avellis, a été faite par Blumenthal en 1911.

En 1912-1913, Chalier et Bonnet d’une part, Liébault et Celles de l’autre, décrivent leur technique opératoire. Moure, Mouret, Forgue, Moulonguet, Gignoux la pratiquent en France, de même que Costiniu et Wachmann en Roumanie, Rethi en Allemagne, Torretta en Italie.

Nous allons passer ei en revue la technique opératoire employée par divers auteurs. Simple en elle-même, cette intervention réclame une orande attention et de la perspicacilé de la part de l’opérateur ; le palient de son

côté contribuera au succès par sa docilité et sa confiance.

Technique de Blumenthal

En 1911, Blumenthal pratiqua celle névrotomie. Voiei

sa technique brièvement résumée : Après une anesthésie

DUR AR cutanée de la région, Blumenthal sectionne la peau, puis l’aponévrose cervicale ainsi que les muscles sternohyoïdien et thyro-hyoïdien. I repère ensuite Ie bord supérieur du cartilage thyroïde, puis dégage la gaine vasculaire qui, d’après lui, contient le nerf laryngé supérieur, qu'il est facile de reconnaitre à sa couleur blanc nacré, et à la douleur que l’on provoque à la pression ou à l’écrasement. La section est très douloureuse et il n'y a pas de résection proprement dite. Il suture ensuile les parties molles et met un drain.

Technique de Chalier et Bonnet

La névrotomie peut être faite sur le malade assis ou couché sur son lit. [sera préférable de la pratiquer, si possible, sur une table d'opération avec un bon éclairage.

Le malade sera couché sur le dos, la tête renversée en arrière comme pour la ligature de la carotide externe. L'opérateur se place du côté à opérer ; l’aide, du côté opposé, refoulera vers l'opérateur Fos hyoïde pour en faire saillir la grande corne.

l* Temps. — Jncision des léquments superficiels. — L'incision sera menée horizontalement sur une longueur de 4 centimètres environ à égale distance de los hyoïde et du cartilage thyroïde commençant en arrière à 1 centimètre du bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien et se terminant à 1 centimètre de la ligne médiane.

L'opérateur a, au préalable, repéré rapidement de l'œil et du doigt sa région: en arrière, le bord antérieur du sterno-eléido-mastoïdien:; en haut, le bord inférieur de

l'os hyoïde ; en bas, le bord supérieur du cartilage Ihv-