CHOIX DE LA TECHNIQUE OPÉRATOIRE

Si, lorsqu'il s’agit de la technique des injections anesthésiantes d'alcool, toutes les méthodes peuvent être cslimées bonnes, il n’en est pas de même, par contre, pour le choix du procédé opératoire pour la névrotomie du laryngé supérieur.

Pour cette intervention, il y a deux techniques différentes: celle de Chalier et Bonnet, modifiée par Blumenthal, et celle de Liébault et Celles, simplifiée et modifiée par notre Maître le professeur Mouret, dans quelques détails. Là première exige que lincision pour la recherche du rameau nerveux soit conduite horizontalement.

Dans la seconde technique, au contraire, lincision suit le long du bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien, telle qu'elle est pratiquée pour la Higature de la carolide exierne ou encore pour la ligature de la jugulaire interne dans les thrombo-phlébites du sinus latéral. En se guidant sur les collatérales de ce vaisseau, on

Up A NUE | cherche, en se basant sur des points de repère déterminés, le lronc nerveux. Il suffil de comparer Pineision dans les deux méthodes, Lout en faisant abstraction des différences de lechnique dans les divers lemps opératoires consécutifs à l’incision de la peau, pour démontrer la supériorité de lincision que font Mourel, Moure, Liébault et Celles, sur celle de Chalier et Bonnet. Cette incision longitudinale donne beaucoup plus de jour sur le champ opératoire et permet en tout cas au chirurgien de dominer la région qu'il opère. L’incision horizontale, au contraire, outre qu'elle limite notablement le champ opératoire, entraîne un tel déplacement des üssus que tous les rapports exacts sont perdus et que la mise à nu du nerf est rendue extrêmement ardue. Il ne faut pas non plus oublier la possibilité de léser quelqu'un des gros vaisseaux qui passent au voisinage de la région où on opère, el dans celle éventualité lincision longitudinale devient d'absolue nécessité pour se rendre maître de l’hémorragie. Pour cet ensemble de motifs nous préférons la technique opératoire telle que la pratique notre Maître et même celle de Liébaull et Celles.