TE EE

Dans le cancer il s’agit d'une ulcération unique et non de lésions multiples comme dans la tuberculose laryngée. Il débute, à l'inverse de celle-ci, dans une des fossettes glosso-épiglottiques ou dans le sinus piriforme, il est donc juxta-laryngé et l’envahissement ganglionnaire est alors précoce. » (Collet.)

Les lésions syphilitiques siégent sur les parties supérieures du larynx, sur Pépiglotte et sur les aryténoïdes ; elles sont entourées d'une zone congeslive qui manque dans la tuberculose. Le palais, le voile et ses piliers portent quelquefois des cicatrices, alors que dans la tuberculose ils ne présentent qu'une pâleur intense d’une grande valeur diagnostique. La présence des gommes est caractéristique.

Dans certains cas on a vu des lésions tukerculeuses et syphilitiques coexister sur le même larynx.

Solger (de Breslau) fait le diagnostic différentiel de la syphilis et de la tubereulose des voies aériennes supérieures histologiquement à l'examen d'un fragment : il constate, à côté des vaisseaux normaux, des vaisseaux oLÉRE qui ne se reconnaissent plus en tant que tels

grâce à l'anneau fibreux élastique. Dans tous les cas où

cet aspect fut constalé et où par suite on avail posé le diagnostic de syphilis, celui-ci fut confirmé par la réaction de Wassermann ou par le résultat du traitement spécifique.

On devra en outre faire le diagnostic entre la dysphagie des tuberculeux et celle due à la subluxalion de Ta grande corne de l'os hyoïde (dysphagie de Valsalva On ne connaît que 11 cas dans la littérature, cette Tuxation se reproduit facilement et les malades peuvent là réduire eux-mêmes, en s'introduisant un doigt dans, la

bouche et en poussant en dehors et en avant. Elle peut

RCA

être le résultat de traumatismes, de mouvements forcés de la Lêle et des maxillaires. La déglutition de voluminéux morceaux, le bâäillement, la toux, le chant peuvent être les facteurs de celte subluxation. La dysphagie est un des symptômes observés pour la première fois par Valvalsa ; d’autres sont la sensation de corps étrangers et une grande anxiété. 11 peut y. avoir de la dyspnée marquée. L'examen au laryngoscope ne révèle rien d’anormal ; mais la tuberculose locale {au larynx ou à l'articulation erico-thyroïdienne) peut évoluer chez des sujets qui présentent celte subluxation {2 cas de Hazlehurst).

ET Le ER M MA Sue