OBSERVATION XIV

(Obs. de Th. Gaulhier, Paris 94-95.) Communiquée par A. E. Rockey de Portand (Oregon).

Homme âgé de 38 ans et pesant 330 livres anglaises (150 Kk.).

Il était atteint d’une adipose généralisée considérable.

Le tissu graisseux s’était surtout accumulé au niveau de l’abdomen et formait là un énorme pli, qui retombait jusqu’au milieu des cuisses et avait fini par constituer pour le patient une véritable infirmité.

De plus, ce malade présentait une vaste hernie ombilicale dont M. le Dr Rockey fit la cure radicale, en même temps qu'il pratiqua l’excision du tablier adipeux. Cette hernie ombilicale contenait, avec une masse volumineuse d’épiploon, une anse du côlon transverse. C’est par elle que M. Rockey commença l'opération. Après avoir réduit l'intestin et réséqué l’épiploon, sur lequel il posa une forte ligature en chaîne, il aviva les bords de l’anneau et les réunit par un double surjet au catgut.

Puis il traça une incision joignant les deux épines illaques antéro-supérieures et passant au-dessous du pli à réséquer. Cette incision traversa le tissu cellulo-adipeux dans toute son épaisseur et s'arrêta au voisinage de l’aponévrose. Deux autres incisions, partant des extrémités de la première, furent tracées obliquement de bas en haut et de dehors en dedans, au-dessus du pli qu'il fallait circonscrire. Elles s’arrêtèrent l’une et l’autre à quatre ou cinq travers de doigt de la ligne médiane, et de l’extrémité interne de chacune d'elles, partit une nouvelle incision oblique elle aussi de bas en haut et de dehors en dedans, mais se rapprochant davantage de la verticale, tandis que les deux premières se rapprochaient de l’horizontale,

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Ces deux dernières incisions venaient se réunir sur la ligne médiane à cinq travers de doigt au-dessus de l’ombilic. Ces cinq incisions dont l’ensemble formait une demi-étoile à quatre bran— ches, présentaient une longueur totale de cinq pieds, neuf pouces (1,80).

Cette large plaie fut réunie par première intention sans qu’on eût à signaler la moindre complication.

La masse de peau et de tissu cellulaire enlevée atteignait le poids énorme de 42 livres (19 kil).

Le malade une fois guéri de l'intervention chirurgicale fut soumis par M. le Dr Rockey à un traitement médical et hygiénique approprié dont il tira le plus grand bénéfice, puisque son poidsétaitréduit, en décembre 1894, à 250 livres (115 kil. 500 gr.), au lieu de 330 (149 k.) qu'il pesait avant l'opération. Le traitement médical lui a donc fait perdre 38 livres (17 kil.) dans l’espace de un an. Cet amaigrissement lent et progressif est des plus favo rables, aussi n’est-on pas surpris que le malade ne s’en trouve en aucune façon débilité, et que M. le Dr Rockay l'ait quitté dans un état de santé parfaite,