VII. — EInnervation de l'utérus

Les nerfs de l'utérus proviennent aussi du plexus hypogastrique et de la moelle sacrée; ils sont, à leur origine, en connexion intime avec ceux de la vessie précédemment décrits.

L'EXCAVATION PELVIENNE

Elle est formée : en avant, par la symphyse pubienne; sur les côtés, tout d’abord par le squelette pelvien que recouvre la portion du muscle obturateur interne qui se trouve situé audessus de l'insertion externe du releveur, puis par le pyramidal;

en arrière, par le-sacrum et le coccyx; en bas, par l'aponévrose

moyenne, les deux releveurs et Les deux ischio-coccygiens.

De ces différentes parois, le plancher seul, en raison de sa constitution musculo-aponévrotique, est extensible; les parois antérieure, latérale et postérieure sont inextensibles. Ainsi s'expliquent la rapidité et l'intensité des phénomènes de compression observés au cours de l’évolution des tumeurs de l’excavation.

L'utérus normal, sain, est placé dans l'excavation entre le réservoir urinaire et l’ampoule rectale. Il est doué d'une grande mobilité. Normalement antéversé, il se redresse et s'élève dans l’excavation « comme un noyau de cerise s'échappe sous la

‘pression de deux doigts », suivant l'état de réplétion des

réservoirs. |

[1 n’en est plus de même pour l’utérus pathologique ; l'utérus rétrofléchi ou rétroversé ne peut accomplir ce mouvement d’ascension ; il s’incarcère dans Le petit bassin et Les troubles de’ compression apparaissent. De même, s'il s’agit d’un utérus retenu dans l’excavation par une tumeur ou rétrofléchi par l’action d’un fibrome développé le plus souvent aux dépens de sa paroi postérieure. Alors peuvent éclater des accidents de rétention d'urine dont la symptomatologie et la pathogénie nous paraissent présenter avec ceux que lon observe au cours de la rétroversion de l'utérus gravide une analogie des plus intéressantes.