SORA

OBSERvATION XII

M. Tomas, Société d'obstétrique et de gynécologie de Strasbourg, 1924.

Il s'agit d’une vieille fille de 43 ans, vierge, qui est prise brusquement, dans la nuit du 14 15 février 1993, de violentes douleurs dans le bas-vehtre, sans vomissements, sans arrèt de gaz. Depuis la veille, elle est incapable d'émettre la moindre goutte d'urine. Vers le matin du 15, les règles surviennent. Depuis un an, elle ressent quelquefois de vagues douleurs dans l'abdomen. A trois reprises, les règles ont manqué pendant deux ou trois mois. Les pertes de sang n'ont jamais été exagérées ‘et n'ont jamais été accompagnées de douleurs prononcées.

Je la vois pour la première fois le 15 au matin. Je trouve un ven're fortement distendu dans le bas par une tumeur remplissant une grande partie du bassin, s'élevant à deux doigts au-dessus de l'ombilie, de consistance kystique immobile, arrondie dans le haut. Le toucher révèle la persistance de l'hymen, un vagin étroit el peu profond. Le col de la matrice se trouve à un doigt au-dessus de la symphyse, dirigé vers le haut, en continuité avec une tumeur dure, lisse, indolore, immobile, qui remplit le petit bassin, bombe fortement vers le bas et a la consistance d’un fibrome.

Cette tumeur est en relation directe avec la tumeur kystique ‘ décrite plus haut. Prévoyant les mêmes difficultés que pendant le travail lorsque la tête est déjà forlement engagée, je cherche une sonde masculine et je pénètre sans grande difficulté dans la vessie, de laquelle je puis retirer environ 70 cc. d'une urine absolument limpide.

Je refais le toucher et ne constate aucun changement du côté de la tumeur abdominale. Je m'’arrête au diagnostic de fibrome de la matrice en rétroflexion avec tumeur kystique, peut-être d'origine ovarienne, accolée au fibrome. A partir de ce moment, elle arrive à émettre, toutes les cinq-six heures, quelque 70-90 cc. d'urine. Le 20 février, les pertes de sang s'arrêtent. La température est normale, le pouls bat à 76. Comme la miction reste toujours imparfaite, l'entourage et la malade comprennent la nécessité de l'opération, à laquelle je procède le 22 février.