OBSERVATION VIT

(N° 1.994, hôpital) Mme D... 52 ans, ménopause depuis trois ans, pas de grossesse.

Entre le 25 septembre 1905, pour rétention d'urine. Un mois environ avant son entrée à l'hôpital, constate que les mictions sont douloureuses surtout au début; la fréquence de ces mictions restant la même. Le r2 septembre, pour la première fois, nc peut arriver à uriner, malgré tous ses efforts. Les douleurs sont violentes et la malade fait venir un médecin qui la sonde douze heures après le début de cette rétention. Le cathétérisme pratiqué, avec une sonde molle, est facile et le soulagement immédiat. Depuis il à fallu tous les jours sonder la malade, qui, malgré tous ses efforts, ne peut arriver à uriner. La constipation qui existait précédemment chez la malade, n’a pas augmenté. Depuis l’entrée de la malade à l’hôpital, il à fallu la sonder deux fois par jour; les urines sont claires. Pas d'autre symptôme fonctionnel.

Toucher : Le doigt, à peine introduit dans le vagin, on sent, pointant très en haut et en avant, la saillie du col, qui est mou, entr'ouvert, non douloureux. Dans le cul-de-sac postérieur et dans le cul-de-sac droit, on sent une masse volumineuse, plongeant dans le bassin et dont la paroi antérieure s'étend verticalement; cette masse est consistante, dure, uniforme et à peine mobilisable. Opérée le 6 octobre 1905 (Prof. Hartmann). Du fond de l'excavation émerge le corps utérin; à droite ct en avant de lui, le péritoine est soulevé par une tumeur arrondie, le cul-desac vésico-utérin est presque entièrement effacé, soulevé qu'il ést par la présence d’une tumeur sous-périlonéale du volume d’une petite orange. Hysterectomie abdominale subtotale après ablation du fibrome par décortication. Suites normales,

Reg

OBsERVATION VIII.

(Obs. 1996 hôpital) Me B.., 46 ans, 1 grossesse.

Entre à l'hôpital le 20 octobre 1905, pour douleurs lombaires et pelviennés, ainsi que pour des troubles de la miction. Depuis 2 ans la malade présente des métrorragies et des ménorragies. Toute la semaine qui précède son entrée à l'hôpital, elle éprouve des douleurs à la miction, surtout à la fin de celles-ci; cette même semaine, il lui est également arrivé de rester 24 heures sans pouvoir uriner. Le lendemain de son entrée présente de la rétention d'urine : la miction est impossible, il ne s'écoule que quelques gouttes d'urine.

Toucher : le col, dont l’orifice regarde en bas, est porté en masse en avant; dans le cul-de-sac postérieur, on sent une masse du volume d'une mandarine. :

Opération le 9 octobre 1905 (Prof. Hartmann). Hystérectomie subtotale, avec ablation bilatérale des annexes. |

Diagnostic opératoire : fibrome de la face postérieure de l’utérus; annexite suppurée à droite; à gauche, hydrosalpinx avec ovaire kystique. Adhérences nombreuses. Suites normales.