OBSERVATION XV

(N° 3.121, hôpital) Me B.., 45 ans, 2 enfants.

Entrée le 2 juillet 1907, pour rétention d'urine et constipation opiniâtre. Pour la première fois présenta de la rétention d'urine pendant une journée et demie en août 1906 et dût être sondée. En octobre, présenta une nouvelle crise de rétention d'urine, puis les crises se succédèrent, d’abord de six semaines en six semaines puis tous les mois. Au mois de mars 1907 a présenté 5 crises La. dernière rétention d'urine date de la veille : on a retiré t litre À d'urine. Depuis six mois environ, la malade éprouve une sensation de pesanteur, de barre au niveau de la région sus-pubienne au moment de la miction. Elle présente également des envies d’uriner qu'elle ne peut satisfaire momentanément. Ses règles sont régulières, peu abondantes. Elle ressent une pesanteur dans le bas-ventre lorsqu'elle marche pendañt un certain temps; elle est, en outre, très constipée.

A la palpalion : On sent, au-dessus du pubis, une tumeur dure arrondie.

Au toucher : Col petit, très près de l’orifice vulvaire, plaqué contre la paroi vaginale antérieure. En arrière du col, se continuant avec lui à angle droit, on sent une tumeur dure, arrondie, qui remplit l’excavation. Opérée le 17 juillet 1907 (Prof. Lecène) hystérectomie abdominale subtotale.

Diagnostic opératoire : Fibrome du volume du poing développé aux dépens de la paroi postérieure de l'utérus qui est rétrofléchi. Le fibrome est enclavé dans le Douglas mais sans adhérence. A droite : ovaire kystique du volume de deux poings.

Suites : Le lendemain de l'opération, la malade est en plateau à 39°. Le deuxième jour elle à 4o° et meurt. Pas d’autres

renseignements.

OBsERVATION XVI.

(N° 3.464, hôpital) Me M..., 39 ans, grossesse ( ?)

Entrée le 30 décembre 1907 pour rétention d'urine. La malade a un retard de règles de trois mois. Depuis un mois elle éprouvait de la gêne pour uriner avec envies fréquentes et émission lente d'urine. Le matin pour pouvoir uriner, elle est obligée de

se mettre debout et ne peut uriner qu'au bout d’un certain temps d'attente. Le 29 décembre au soir, elle est prise brusquement de coliques abdominales violentes avec émission involontaire de quelques gouttes d'urine en même temps qu’elle éprouve une très forte envie d’uriner. Le lendemain matin, n'ayant pu uriner de toute la nuit, la malade vient à l'hôpital où on la sonde: on retire 1 litre d'urine. Depuis son entrée n'urine que quelques gouttes par jour et n'est soulagée que quand on la sonde.

Toucher : Col porté en masse sous et contre la symphyse; le corps en rétroflexion, mais avec une partie plus dure pierreuse; on ne peut le réduire.

Opérée le 6 janvier 1908, -cœliotomie (Prof. Hartmann). Le corps utérin gravide en rétroflexion est dans l'excavation. Petil fibrome de la grosseur d’une noix verte, sur la partie antérodroite du corps. On désenclave l'utérus et on voit à la face postérieure un deuxième fibrome dur, qui constituait la partie pierreuse perçue au toucher dans le cul-de-sac postérieur. Suiles normales.