OBSERVATION XX V

(N° 19.083, hôpital) M'e J.., 34 ans, pas d'enfant.

Entre à l'hôpital le 19 juillet 1920 parce qu'elle a présenté plusieurs fois de la rétention d'urine. Depuis 7 mois, les règles ont progressivement augmenté de durée. Deux mois avant son entrée à l'hôpital, constate un matin, à 5 heures, qu’elle ne peut uriner spontanément et doit se faire sonder 3 heures après. Huit jours après, dans l'après-midi, ne peut, à nouveau, uriner spontanément et doit encore se faire sonder. Quelques jours après, nouvelle rétention : nouveau cathétérisme, el ainsi plusieurs ré-

roue

tentions séparées par des intervalles de à à 15 jours. Dans l'intervalle de’ces rétentions, les mictions sont absolument normales. En même temps que ces rétentions d'urine font leur apparition, la malade constate que les hémorragies sont de plus en plus abondantes et deviennent douloureuses. La dernière rétention (5 jours avant son entrée) coïncide avec des règles très abondantes (caillots de sang) et qui furent précédées de fortes douleurs pendant une journée.

Toucher : Col petit, complètement reporté à la face postérieure de la symphyse et bas situé. On peut à peine passer en avant de lui. Le cul-de-sac postérieur est occupé par une masse, bombant dans le vagin et s'étendant de la face postérieure du col au sacrum et de la paroi pelvienne latérale gauche à deux travers de doigts de la paroi pelvienne latérale droite. On sent, juste audessus de la symphyse, le fond de l'utérus sous la forme d’une petite masse dont les mouvements se transmettent au col. Opérée le 23 juillet rg2o (Prof. Hartmann). Hystérectomie abdominale totale.

Diagnoslie opératoire : Fibrome en grande partie sous-péritonéal, soulevant le périloine du Douglas. Le col, conservé comme longueur, se recourbait à angle droit, avec une cavité utérine allongée, située au-dessous et en avant du fibrome. Annexite bilatérale adhérente. Suites opératoires : hématome suppuré de la paroi.