PRONOSTIC
La mortalité maternelle dans la grossesse ectopique en général est, d’après Parry, de ; 67,2%.
Mais, jadis, on ne diagnostiquait que les cas graves.
Actuellement, on pose:
Mn esLeren ee ssstent 12,0 © SIMPSON. .. essor 5 %
J. Courtois - 5
cu OUSE
La mortalité maternelle dans les grossesses ectopiques
opérées après la mort du fœtus s'inscrit comme suit : (Anciennement : statistique de Guermeur : 32,3 %). D'après la récente statistique de Palliez:
Avec ablation du placenta..... de DL US Avec marsupialisation du kyste.. 12,7 % Soit une moyenne de.... 13,09 %
Mais la statistique opératoire du P*' Brindeau, depuis 1912, tantà la Clinique Tarnier qu'à la Pilié, aboutit à une mortalilé opératoire de cinq pour cent (5 %).
D'après Palliez, sur 174 cas de rétention de fœtus extra= utérins morts, il y aurait :
15 cas de tolérance pendant de longues années, SOUL ed Ar RE ER Se DE are SE ROSE
Les accidents ont évolué ainsi:
124 guérisons, soit spontanées, soit post-opéra: toires,soit. 4555. PEU dates Je res PNR re TIME R Et 35 morts (non intervention), soit....... JM AO OR
Il y a donc 20 %\ de morts malernelles, dans les cas de rétention de fœtus ectopique.
Le pronostic est, par conséquent, très grave pour la mère ; il est en moyenne de 20 % de mortalité si l’on n'intervient pas.
L'intervention pratiquée systématiquement dans les cas purs (en dehors de toule complication), fait tomber la mortalité à 13,05 % (Palliez A ASO LS (Brindeau),
Cette intervention fait donc gagner sept pour cent (9 %, Palliez) et quinze pour cent (15 %, Brindeau) de vies humaines.
Le fœtus étant mort, les cas de rétention bien tolérée sont extrêmement rares et la mère reste toujours très exposée.
Le pronostic est graveen raison des nombreux accidents possibles :
Infection de l’œuf ;
Péritonite chronique ;
Occlusion intestinale ;
Gêne provoquée par le volume de la tumeur ; Douleurs parfois extrêmement vives.
Il est nécessaire de recourir à la laparotomie pour extraire le fœtus mort.
Le pronostic à longue échéance de l'avenir lointain de la femme doit être également envisagé.
Lorsqu'une grossesse utérine survient après une grossesse ectopique, le pronostic est assez sombre si la grossesse extra-utérine n’a pas été opérée.
Or, cette grossesse utérine, postérieure à une grossesse extra-utérine, se voit dans 25 7, des cas de grossesse extrautérine non opérée (Gudden).
La mort survient dans 9 % des cas, par rupture ou inflammation du kyste; l’avortement est assez fréquent (23 %).
Si la femme a été opérée de sa grossesse ectopique, la grossesse utérine ultérieure évoluera normalement.
Enfin, dans le pronostic, il faudra tenir compte d’une récidive toujours possible de grossesse ectopique (5 % des cas).
