RADIO

Nous publierons entièrement quatre études radioscopiques.

A) Celle de Mac Norrow, par le D' DEsTERNES.

B) Celle de Rocinskr, par le D' CHaRLiER.

C) Celle de l'enfant Cazmezs (Observation VII).

D) Celle enfin (qui nous est personnelle) du mérycole dont nous avons donné plus haut l’histoire, Charles H.

EXAMEN DE MAC NORTON (Beaujon 1911) D' DESTERNES

Le sujet étant examiné à jeun, l’écran nous montre un

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thorax normal avec cœur un peu gros, diaphragme gauche un peu plus bas qu'à droïte, ce qui est normal. La poche gazeuse gastrique est très atténuée, à peine visible, arrondie, de la dimension d’une pièce de un franc.

1° — Mais, particularité remarquable, l'estomac est déjà en partie visible sur l'écran ; une zone opaque, obliquement transversale, en avant de la troisième lombaire, marque la région pylorique. Les parois sont, dans ces régions, suffisamment épaissies pour en rendre visible le contour.

2° — Ingestion d’un cachet de bismuth : le cachet s’arrête au niveau de la portion sus-tubulaire et une gorgée d’eau ne le fait pas descendre ; le cachet s’effrite, une traînée de bismuth s'engage dans la portion tubulaire, subit quelques mouvements de descente et d’'ascension, puis demeure immobile ; l'estomac est vide et ses parois sont accolées, il est comme normal. Mais la résistance à l'entrée de la portion tubulaire est plus marquée que d'ordinaire.

3° — Ingestion de 125 gr. de lait bismuthé. L’estomac se dessine nettement : il est petit (13 em.-de hauteur), obliquement dirigé de haut en bas et de gauche à droite, avec une porüon prepylorique horizontale. Le niveau du liquide est haut situé, le point le plus déchive est à 3 cm. au-dessus de l’ombilic, le pylore sur le flanc droit de la colonne vertébrale ; nous avons l’image d’un estomac normal, intermédiaire entre les types hyper et orthotonique. Deux particularités à noter : la partie prépylorique est marquée d’un large sillon la séparant du reste de l’estomac ; il y a donc là une musculature assez puissante formant un anneau de constriction qui protège le pylore, de même qu'il existe à l’extrémité supérieure de la portion moyenne un épaississement notable des parois, déjà constaté dans l'examen avant toute ingestion de bismuth.

4° = 00 gr. de lait bismuthé ; l'estomac conserve sa forme oblique, le niveau du liquide demeure à la même hauteur, la portion moyenne et surtout la portion infé-

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rieure se sont élargies et abaissées ; le bas-fond est au niveau de l’ombilic, la région pylorique fait un coude presque à angle droit avec le reste de l'estomac ; l'estomac s’est adapté à son contenu et sa forme répond au type le plus normal, orthotonique ; une ondée bismuthée a pénétré dans le jejunum ; la hauteur totale de l'estomac est de 17 em. au maximum.

5° — Nous demandons à Mac Norton de contracter son estomac pour renvoyer le liquide dans la bouche et le radiographions pendant la contraction : le thorax et le diaphragme demeurent immobiles, les parois abdominales ne sont pas contractées, le fond de l'estomac n’est pour ainsi dire pas modifié, la contraction se fait sur place, un spasme de la région prépylorique chasse le liquide dans la portion sus-lubulaire et la contraction de celle-ci le pousse .dans l’oesophage ; en même temps, quelques fusées vont remplir l'intestin grêle, chassées en arrière par la contraction de la région prépylorique.

6° Mac Norton déglutit trois litres d’eau et nous le radiographions à nouveau. Le bismuth s’est tassé dans les parties les plus déclives maïs laisse néanmoins les contours assez nets pour nous renseigner sur la forme de l’estomac. L’estomac s’est considérablement élargi transversalement, mais ne s’est pas abaïssé ; le bas-fond, en s’étalant, semble, au contraire, s'être relevé d’un centimètre ; l'estomac remplit tout l’hypocondre gauche, le bord inférieur s’étend obliquement de gauche à droite en suivant une direction légèrement descendante, passe en avant de la troisième lombaire, s'étend jusqu'à 10 cm. au-delà de la ligne médiane, remonte presque verlicalement jusqu’au pylore, qui est à 7 cm de la colonne vertébrale. Le bulbe du duodénum est nettement visible, Le bord de l’estomac est largement ondulé, ce qui prouve que, malgré sa distension, il demeure en état de contraction.

Conclusion. — Estomac de forme normale, s’adaptant

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parfaitement à son contenu, doué d’une tonicité et d’une élasticité remarquables, d’une musculature puissante, renforcée au niveau des régions sus-tubulaires et prépylorique, possédant enfin à un très haut degré la contractilité antipéristaltique spontanée et volontaire.