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mie qui profite d’un état général mauvais pour marcher à grands pas vers la mort; aussi Dührrsen donne-t-il une mortalité de 70,9 pour 100. |

Dans certains cas plus heureux la collection purulente ne reste pas localisée à la région malade, elle fuse vers le tissu cellulaire du petit bassin, ou tend à venir s'ouvrir au niveau de la grande lèvre, comme dans les observations d'Havajewicz et d’Ahlfeld.

Les pubis séparés se sont nécrosés dans l'observation de Wahl et plusieurs séquestres pénétrèrent dans l'urèthre le 20° jour, dans celle du professeur Guyon nous lisons qu'une surface articulaire pubienne s'élimina ; dans la nôtre on a senti dénudée la portion osseuse comprise entre l'épine et l’angle pubien.

Citons également la phlébite du plexus de Santorini qui, dans un cas rapporté par Hecker, se propagea à la veine iliaque et -emporta la malade, l’ostéomyélite putride quand le foyer communique avec l'extérieur ou avec un épanchement d'urine, la gangrène du tissu cellulaire et de la peau prépubienne. Enfin la péritonite peut être la cause de la mort comme dans le cas de Papavoine et d'Ahlfeld.

Avant la période antiseptique les complications infectieuses étaient redoutables, les micro-organismes qui pullulent dans le vagin profitent de la moindre éraillure pour pénétrer dans les tissus et s’y développer. Souvent même les plaies vaginales les conduisent directement vers l'articulation dont les tissus traumatisés seront d’excellents milieux de culture. Actuellement encore les phénomènes infectieux ne sont pas rares, nous en retrouvons dans les observations les plus récentes, comme celle de Bué (1897). Ils peuvent même précéder la rupture, étant de cause interne comme dans l'observation que nous rapportons.

La marche varie avec chacune des complications et surtout avec le traitement appliqué. Si la collection purulente est formée, elle peut venir saillir en un point quelconque et s'ouvrir seule, mais le plus souvent l’orifice sera petit, l'écoulement se fera mal, la suppuration durera longtemps. Si au contraire une large voie est ouverte au pus, que les pansements soient faits avec soin et l’on verra bientôt la fin de la maladie. On cite quelques cas où après guérison l'articulation présentait plus de solidité qu'une symphyse normale,