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faire disparaître... .Y a-t-il, pour necélérér le trav | moyens à la fois efficaces et inoffensifs Ÿ- LA cette question. | LE semble bien qu’ on puisse faire une réponse affirmative depuis que des travaux récents ont démontré qu’on pouvait | obtenir une action utile en S adressant soit à la poche des: :

eaux, pour la rompre, soit à la contraction utérine, pour la freiner ou, au contraire, l’exciter à l’aide de médicaments Res

appropriés ». Contrairement à KREïS, VoRoN et PIGEAUD ne pensaient pas que la méthode dût être confiée à toutes les mains, et préféraient, pour en conserver les bons résultats, qu’elle restât une technique de clinique réservée aux aCCoUcheurs de profession.

Il en fut de même pour OsTRCyL, de Prague, qui, en 1928, recommandait la rupture précoce artificielle suivie d’injections de rétropituitrine; mais, en en reconnaissant les dangers, demandait à celui qui devait l'appliquer une parfaite connaissance du mécanisme de la dilatation et une appréciation sûre de la contraction utérine et de ses variantes. :

De nombreux travaux étrangers, principalement allemands et américains, devaient, par la suite et au cours de ces dernières années, apporter une contribution à cette étude, et associaient à la rupture l'injection des produits les plus variés. Plusieurs publications américaines récentes envisagent même la rupture des membranes comme moyen de déclencher le travail.

Nous voilà certes bien loin de la vieille conception classi-: que faite de non-interventionisme. Et peut-on vraiment, avec impunité, ouvrir l’œuf au début du travail, manœuvre que

PSE PAR

la plupart des auteurs modernes ne discutent même plus quant à ses inconvénients éventuels ? C’est la question que nous nous sommes posée, qui nous a incité à entreprendre ce travail en toute objectivité. Nous l’avons volontairement dégagé de toute considération théorique sur le rôle de la poche des eaux et sur son mode d’action, pour n’en retenir que ses résultats pratiques sur la marche du travail et ses incidences sur le pronostic tant maternel que fœtal.

Nous nous sommes livré, d’une part, à une expérimen- | tation personnelle que nous avons par ailleurs mise en parallèle avec les documents et statistiques du service de clinique obstétricale.