RESULTATS DU TRAITEMENT CHIRURGICAL

Si, maintenant, nous étudions les résultats obtenus avec le traitement chirurgical, par les différents auteurs, dans la sacralisation, nous constatons que das les 93 cas que nous avons pu lire et que nous rapportons dans ce travail, il y.a eu 59 cas traités par la résection de l’apophyse sacralisée et 34, par fixation de la VS lombaire au sacrum. |

Dans les 59 premières observations, nous trouvons un cas de Van Neck qui récidiva, mais que nous écarterons de notre analvse, car, l’auteur lui-même a expliqué cette récidive par une fracture de l’apophyse transverse de la IVe lombaire, constatée à la radiographie. De même, nous écarterons un cas publié par Abadie, car malgré la disparition immédiate des douleurs, le malade est mort quelques mois après l’intervention à la suite, très probablement, d’un cancer vertébral (d’après l’auteur).

Il nous reste donc à considérer les 57 cas restants. Nous y trouvons : 49 guérisons, c’est-à-dire 85,9 9%, : 4 améliorations qui se maintiennent, où 7 % ; 2 améliorations suivies de récidive, dont l’une était due à la reformation de la masse osseuse (Lupo) et 2 échecs, c'est-à-dire 3,5 °. |

Les guérisons ont été constaiées, pour la plupart d’entre elles, quelques mois à quelques années après l'intervention. Celle d’Adams, la première en date, fut constatée par l’auteur deux ans après l’intervention. Celle de Els persistait trois ans après l’opération, de même que celle de Sciaky et une d’Ingebrigtsen. Le cas inédit que nous apportons révèle une guérison qui se maintient depuis 6 ans.; de même qu'une publiée par Zeno, qui se maintiendrait depuis 5 ans. Les améliorations constatées sont appréciables, au point qu’on pourrait les considérer comme des guérisons, à en juger par l’aveu même d’un des malades de Mauclaire.

Les cas de récidive de Ia douleur peuvent s’expliquer par la régénération de l’apophyse réséquée, comme le montre le cas de Lupo.

Les deux échecs observés constituent un pourcentage minime (3,5 %) et ils ne sauraient, en aucun cas, condamner le traitement chirurgical de la sacralisation par l’apophysectomie.

L'intervention indiquée par Hibbs, consistant dans la fixation de la V® lombaire au sacrum, paraît avoir donné de bons résultats, maïs le pourcentage de ses succès moins élevé, ainsi que les inconvénients que cette méthode comporte (port d’un corset plâtré pendant six mois après l’opération) montre la supériorité de l’apophysectomie.

Par l’analyse chronologique des observations, on constate que dans ces derniers temps la technique de Bonniot a été employée par un très grand nombre d’o-

pérateurs avec un excellent résultat.