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sa conduite à tenir et dans le choix de l’intervention.

Ces hypothèses nous expliquent pourquoi dans les cas où les douleurs étaient dues au contact osseux anormal, la résection partielle de l’aile iliaque ou de l’apophyse transverse a été suivie de guérison.

Dans les sacralisations avec fusion transverse-iliosacrée, où la douleur est causée par un volume exagéré de l’apophyse produisant une compression nerveuse, la résection partielle de l’apophyse est insuffisante et le cas de Fasset, qui, après une première intervention de résection partielle continuait à souffrir et ne guérit qu'après une deuxième opération de résection totale, nous explique que dans tous les cas analogues, il faut recourir à l’apophysectomie totale.

Enfin, lorsque c’est la mobilité anormale de la V° lombaire qui est à l’origine de la douleur, c’est la fusion de ce segment à l'os iliaque ou au sacrum qui conviendra le mieux.

Cet aperçu pathogénique de la douleur dans la sacralisation, nous amène à conclure, comme l’a déjà fait Mauclaire, à la variété et à la complexité du mécanisme qui produit les douleurs sacralgiques ; et de là, il ressortira une conclusion thérapeutique : la méthode de traitement choisie sera aussi variée que sa pathogénie.

De même que nous avons apporté l'explication que les divers auteurs donnent de la pathogénie de la douleur, nous voudrions dire quelques mots sur la scoliose, signe important pour certains auteurs et très fréquemment observé. Nous avons déjà dit que la

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scoliose est congénitale et qu’on la trouve dans toutes les sacralisations unilatérales, dans lesquelles il v a un bassin incliné (Mauclaire), mais étant donné qu’elle est très accentuée dans les cas où la sacralisation est douloureuse et qu’elle se fait souvent à convexité du côté malade, comme le montrent la plupart des observations que nous rapportons, il nous semble qu’elle soit due à la douleur, qu’elle soit une attitude prise par le malade qui fuit son côté douloureux.