Rapport du 27 septembre

170 LA SAXT£ PUBLIQUE.

Sur l'équipage du Senêi/oly rinterveotion du D^ Jacques eut un plein succès. M. Calelan écrit, en elTel, le 23 septembre :

L'équipage entier, orOciers, garçons, femmes de ch&mbre, etc.. s'est soumis aux injections depuis hier. J'espère que tous, sans exception, auront été injectés ce soir.

A ce moment, le sérum frais de l'Institut Pasteur n'était pas arrivé. Par surcroît de prudence, M. Catelan emprunta 50 tlacons à l'hôpital militaire; il les restitua le 26 septembre n'ayant eu à faire usage d'aucun.

L'on s'est donc trompé en pensant que le sérum avait fait défaut. Il aurait peut-être été surabondant si le directeur de la Santé eût commis la faute de vouloir l'imposer dés le début. Tout en le retommandant, comme les instructions le lui prescrivaient, il a su se le faire réclamer, et peut-être est-il ainsi parvenu plus facilemenl à le faire accepler.

Il faut bien le reconnaître. Messieurs, sur ce terrain des conquêtes modernes, les plus admirables de la science, les agents sanitaires sont parfois fort embarrassés. Jusqu'à quel point sont-ils autorisés à insister pour l'usage d'un remède nouveau, pour l'emploi «les vaccinations préventives? L'embarras devient extrême quand un din'clour de la Santé se trouve en présence d'illustrations médicales. Le public croit — et je ne sais jusqu'à quel point il a tort — que l'avis par lequel l'Académie de médecine et le Comité consul lalif d'hygiène publique de France déclarent qu'il n'y a pas lieu de s'opi)oser à la vente de tel ou tel sérum implique seulement que ce sérum est sans danger, mais n'a pas la valeur d'une solennelle consécration scientifique. Nous avons cru pouvoir prescrire dans nos instructions de recommander l'emploi du sérum antipestcux, même préventivement. Mais ces recommandations ont été peu écoutées. Jus(|u'ici, ce n'était pas de la disette du sérum que nous avions à nous plaindre. Si, celte fois, tous les pas.sagers, à l'exception de huit ou neuf personnes, et tout l'équipage se sont fait inoculer, ce résultat heureux est certainement dû à l'intervention des hommes éminents qui, comme nous l'a dit notre collègue, ont donné l'exemple on se faisant inoculer les premiers, et si l'Académie prolite <le la présente conjoncture pour sanctionner ce qui a été l)ratiqué i>ar les hommes éminents dont je parle, et pour donner aux in«)Culations du sérum antipt^steux, soit curatives, soit prévi^ntivcs, l'autorité de son approbation, elle procurera aux agents sanitaires une force nouvelle pour exécuter les instructions qu'ils ont depuis longtemps reçu^is.

II faut pass(T condamnation sur l'installation, au point tle vue du bien-étie, de notre grand lazaret de la Méditerranée. Les passagers du Sthiciial ont trouvé celte installation des plus médiocres. lisent eu grandement raison. Oh non! monsieur Bucquoy, tout n'est pas

pour le mieux dans le meilleur des mondes. Et qu*eussiez-vous dit si vous aviez été dt''barqué au Frioul il y a quelques années?

En 1899, nous avons obtenu des crédits importants pour Tamélioration de nos services sanitaires dans les ports. Ce n'a pas été sans soulever des critiques assez acerbes. Néanmoins, je ne doute pas que les Chambres ne votent pour la défense contre la peste les sommes qui seraient reconnues nécessaires. Seulement, cette nécessité est difficile à démontrer. Il est souvent malaisé d'obtenir des crédits pour des dépenses dont le bienfait est, par la force des choses, négatif, n'apparaît pas clairement, peut toujours être contesté, et dont l'utilité ne se manifeste avec éclat que lorsque les dépenses n'ont pas été faites h temps et que le mal s'est produit.

Des crédits obtenus en 1890, une grande partie a été employée au Frioul. Mais, dans le programme dos travaux, ceux à faire au lazaret, à ce lazaret qui recevait, dans les pavillons de i'° classe, de quinze à vingt personnes par an, ne venaient qu'en seconde ligne. Que voulez-vous? On a été au plus pressé. Il a fallu installer et outiller un laboratoire. Des bâtiments tombaient en ruines : il a fallu les réparer. On a fait une distribution d'eau, des bainsdouches, des lavabos, des water-closets. On a affrété une chaloupe à vapeur. On a installé des appareils à désinfection. On a fait un appontement, relié aux bâtiments par des voies Decauville. Tout cela, qui était d'une extrême urgence, achevé, il n'est presque rien resté pour améliorer le lazaret proprement dit. Ces dépenses étaient, au regard des autres, considérées un peu comme des dépenses de luxe. D'autant que les dépenses d'établissement eussent eu pour corollaire une augmentation sensible des dépenses permanentes d'entretien, et que l'on hésitait, pour procurer un peu plus de confort li une très faible quantité de passagers pendant un très petit nombre de jours, à imposer une charge permanente aux contribuables. L'on a donc, à ce moment, porté tout l'effort sur les dépenses intéressant directement la défense sanitaire du pays. De là le fûcheux état dans lequel se trouve le lazaret du Frioul.

Récemment, nous avons désiré connaître ce que coûterait la mise en état de l'établissement, de manière à i)arer aux critiques futures. Nous avons demandé un projet d'amélioration. L'architecte du Frioul nous a soumis les plans d'un lazaret modèle, qui pourrait lutter, sans doute, celui-là, avec le lazaret de Nagazaki. Il coûterait, seulement pour les travaux de construction, I 800 000 francs. P(»ur un établissement qui a jusqu'ici fonctionné en moyenne cinq jours par an, le morceau semble gros, et si un tel projet était présenté au Parlement, les passagers du St^néijaly qui ont eu le bonheur d'avoir parmi eux un si habile et si brillant avocat, risqueraient de rencontrer à la Commission du budget un ancien ministre des Finances, qui lui ressemble fort, et qui pourrait bien celte fois n'être pas de leur avis.

Il y a cependant quelque chose à faire. II semble impossible qu on n'admette pas que Textension delà peste dans la Méditerranée nous cr<'*e des oMigations nouvelles. Pendant des années peut-être, des navires provenant de ports contaminés, même des navires infectés, se présenteront au port de Marseille. Ce n'est plus par diiaines, c*ost par centaines que les passagers afflueraient au Frioul. Noos souhaitons bien le contraire, mais c*est cela qu*il faut prévoir. Le lazaret doit être installé de manière à recevoir les passagers dans des conditions meilleures que celles où il les reçoit aujourd'hui. La question doit être soigneusement et promptement examinée, et c'est encore un des services que Taccident du Sénégal nous aura rendus. Dans cette occurrence, tout s'est réuni pour compliquer une situation déjà très embarrassée. Le retour inopiné du Sénégal ne pouvait pas ne pas prendre le service sanitaire par surprise. Ce service venait d'épuiser ses approvisionnements pour les passagers du Imos. Son pei-sonnel, si réduit par les limites de son budget, — et vous verrez tout à l'heure combien il est laborieux de recruter ce personnel, — était surmené. Pendant la période d'observation, l'arraisonnement d'autres navires arrivant chaque jour de ports contaminés obligeait à séparer Ratoneau de Pomègue, où se trouve l'établissement des bains, et cette séparation imposait aux passagers du Sénégal une privation cruelle. Peut-être faudra-t-il créer an Frioul même un second établissement balnéaire : c'est une grosse dépense que Ton espérait éviter.

Oui, les diflîcultés ont été extrêmes pour la direction de la Santé, et des concours sur lesquels elle avait cru pouvoir compter lui ont fait défaut. Je citerai deux exemples de ces complications inattenduos.

J'avais été frappé, dans le récit du D' Leroux, de la manière dont il raconte l'arrivée au Frioul des passagers. Rien ne semblait préparé pour les recevoir; personne ne semblait chargé de les accueillir; la distribution des places dut être faite par le directeur de la croisière, M. Olivier. J'ai demandé à M. Catelan des indications précises sur ce point. Il explique dans une lettre, qu'il serait trop long de lire, que le débanjucment avait été étudié par lui la veille avec le plus grand soin, qu'il avait donné des instructions minutieuses au I)"" Jacques; mais celui-ci, qui devait, ce jour-là même, donner la libre i»ratique à VErneat-Symons, ayant été retenu sur ce navire cjuelques minutes de plus qu'on n'avait compté, Timpatience des passagers de quitter le bord devint telle, que, sans attendre le l^ Jacques, — et on devait l'attendre, — on a armé les embarcations, on y a entassé passagers et bagages, et Tordre prévu fut ainsi complètement bouleversé. Il fut, du reste, vite rétabli, car, le jour même, le D"" (îaletti écrivait au D*" Catelan :

Le dcbarciuemont est terminé. La distribution des chambres et des places à table a été laissée aux soins de M. le Directeur de la croisière.

M. le D' Jacques me rapporte qu'elle s'est accomplie à la satisfaction générale, chacun ayant apporté la plus parfaite bonne gr&ce à se soumettre aux nécessités de la situation.

La hîLte extrême de quitter le bord était bien naturelle, mais on ▼oit que Ton ne saurait incriminer la direction de la Santé.

Voici mon second exemple : M. Catelan, se rendant bien compte de Tinsuffisance de son personnel devant les personnages qui débarquaient au Frioul, ne se contentant pas de ses 18 auxiliaires, dont les aptitudes le laissaient en défiance, s'était préoccupé d'assurer aux passagers du Sénégal des serviteurs mieux dressés. Dès le 19 septembre, avant le débarquement, il écrivait :

Je vous serais reconnaissant, Monsieur le Ministre, étant donné qu'il y a à bord 50 à 70 dames ou demoiselles, de faire faire une démarche auprès de la Compagnie des Messageries maritimes, afin que les femmes de chambre du bord soient délmrquées en môme temps, ainsi que quelques garçons, pour assurer le service des intéressés.

Il n'attend pas, du reste, le résultat de la démarche qu'il sollicite du ministre; il la fait lui-môme; il y réussit, et, tout joyeux de son succès, il biffe au crayon rouge ce passage de son rapport, et écrit en marge : « Annulé. M. le Directeur de la Compagnie des Messageries maritimes à Marseille m'a accordé la demande. »

Mais, le lendemain, il fallut déchanter :

Les passagers, écrit-iL ont absolument refusé les services des garçons et des femmes de chambres du paquebot.

M. Bac»iuny m'a dit n'avoir pas eu connaissance de ce refus, qui a évidemment été opposé a M. Catelan par celui qui avait qualité pour représenter les passagers dans les affaires administratives, mais le refus est certain. Le directeur revient sur ce point le 21 septembre :

Pour ce qui concerne la propreté, le service des chambres, j'avais obtenu que 4 garçons et 4 femmes de chambres du Sénéffol fussent débarques pour assurer cette partie du service : les passagers eux-mêmes les ont refusés formellement, disant qu'ils préféraient se servir que d'avoir un pareil personnel.

Ainsi, la possibilité du moindre contact avec une parcelle quelconque de l'équipage causait des terreurs, peut-être explicables, mais vraiment exagérées.

Nous avions, en 1889, obtenu des crédits spéciaux nous permettant un personnel supplémentaire, à la condition formelle que ce personnel serait licencié dès que sa présence ne serait pas indispensable. Cet engagement, l'administration sanitaire l'a tenu scrupuleusement, trop scrupuleusement peut-être, peut-être prématurément, et, au moment de l'arrivée du Sénégal, nous n'avions au Frioul, comme l'a dit M. Bucquoy, que 8 employés. C'est le

[MTsonnol normaL M. Gatolan a immédiatement engagé 18 antres semtfurs. Voici comment il s'exprime, à cet égard, dans son rapport du it septembre :

Vous sivez. Monsieur le Ministre, que nous avons au Frioui seulement y employés, tous assez âgés, pour la garde, la surveillance et la propreté des clianil>res des trois pavillons de 1^ classe et des deux pavillons de 2" classe. Que faire? J'ai recruté 18 auxiliaires; j*en ai mis 2 à chiqùe pavillon, destinés h servir les passagers. Mais croit-on que ce soient des gtMîs de service déjà slxlés et bien dressés? Il est impossible d'en atoir. Mémo en > niellant des prix exagérés, on ne trouvera pas de garçons de salle, (les femmes de service pour aller s'interner, avec Tidée que la peste peut les atteindre. Nous recrutons des gens que la faim pousse à accepter toutes les tdehcs. Nous choisissons les moins mauvais, quand encore nous avons le choix....

Deux j«»urs après, c*est le même refrain :

:?.*; si'jtteinbre. — On est obligé de se contenter des services que peuvent rendre des journaliers recrutés sur place et embauchés à titre d'hommes de peine. On ne tn)uve pas de garçons de service proprement dits qui aceeplent les conditions de recrutement. Quelles que soient les condoléances lies intéressés, je suis impuissant.

J(' rilt-rai encore, au point de vue des installations du Frioui et dos diflicultés du sen'ice, les passages suivants des rapports de M. Catelan :

19 sf'ptemhrp. — Le lazaret a été mis en étal (presque) après le dépari (le^ iiilcrnés du Laos. Mais les matons sont encore à Ratoneau pour la rèferii»)M des salles précédemment occupées par les pestiférés du Laos,

:*o sejitrmhre. — J'ai fait transporter au lazaret un approvisionnement sufliMn! de médicaments pour tous les cas urjrents qui pourraient st prudiiiir. La pharmacie fonctionne comme d'habiUide. En outre. les p.i>sai:«'rs ont été prévenus qu'ils avaient toute latitude, dans la limite lar;:r d.> rè^'Icmenls, pour faire venir de la ville toutes choses qui leur plairaient, jeux, livres, musique, pianos, clc. Un correspondant en ville va èlre cli.ir}-'é des commissions dont la liste me sera adressée chaque jour. Knlin.l«»nlle personnel a reçu les ordres les plus précis pour atténuer, autant (|ue p«»>-ihle, les ennuis et les difficultés qui découlent d*une situation aus^^i iiupiévue. Je fais chercher une inlirmière qui consente, en cas de maladie chez une de ces dames passagères, à s'interner au lazaret. Le noinhrr «les auxiliaires attachés au service des pavillons sera augmenté ^'il est iT'Connu irisunisant. Le service du restaurant sera surveillé de très près. Les vivres, à l'arrivée, seront examinés par les médecins du lazaret, et toute réclamation me sera immédiatement transmise....

il st'ptemfjre. — Le directeur de la Santé, lui ouvrit-on les crédits le> plus laiV'S, ne peut refaire les bâtiments et les logements. Le matériel d'ameiilih'inent réglementaire est au complet partout. C'est, il est vrai, un matériel pru confortable, bon il y a cinquante ans; qu*y puis-je faire? Le rentMiveler quand il manque, et le remplacer par «les objets régienientairrs, pas autre chose.

i.-i sei>tpm(,re. — Pour comble de difficulté, les arrivages au Frioui sont doublés, lri[dés, ainsi que l'état hebdomadaire le porte. Nous attendons a]»rès-d( main le pénéral Voyron et son état-major, ainsi que des troupes

rapatriées. C'est une complication qui met-noire personnel sur les dents, et il est presque impossible, il est au-dessus de mes forces cl de mes moyens, d'assurer à plein les mesures de police au lazaret.

... Je fais tous mes efforts pour donner satisfaction aux demandes des passagers. Je ne puis malheureusement changer la disposition des locaux, surtout du restaurant.

J'achète des objets de lingerie, etc. Les passagers, au nombre de 174, étant tous de 1'" classe, nos approvisionnements sont tout à fait insuffisants.

94 septembre. — Un des principaux griefs des passagers est Timpossibilité <le profiter des bains et bains-douches, si ce n'est à des intervalles irréguliers. Cela provient de ce que le service de surveillance des navires qui arrivent des ports contaminés nécessite, à moins de confusion et de collisions inévitables, l'éloignement des passagers et leur cantonnement dans les pavillons. Depuis l'internement des passagers du Sénégaly le iangtsé, arrivé hier soir et expédié ce matin, est le huitième navire qui s*e8t présenté pour ces opérations habituelles.

M. Catelan rend d*ailleurs pleine justice aux passagers du Sénégal.

iO septembre, — Les passagers ont pris leur situation par le bon côté ; ils s'ingénient à se créer des distractions. En somme, ces personnes de haute éducation, ces vrais savants et hommes du monde, ont compris immédiatement les nécessités de la situation que les circonstances leur imposent et seront les premiers & rendre notre tâche moins pénible.

Le directeur eût certainement désiré voir plus qu'il n'a fait les passagers du Sénégal. Mais pendant les sept jours passés par ceuxci au Frioul, dix-sept navires, venant de ports contaminés de peste, nécessitant en conséquences des mesures de précaution attentives, sont entrés dans le port de Marseille. On comprend que le directeur ait été écrasé de travail. Son premier souci était, et devait être, de garantir le pays contre la terrible maladie. Il n'en a pas moins fait en faveur des passagers du Sénégal ce qui dépendait de lui : cela résulte, il me semble, avec évidence, des rapports dont j'ai lu des extraits.

Le 20 septembre, le ministre de Tlntérieur avait télégraphié au directeur de la Santé :

Je vous autorise à recruter un personnel auxiliaire et àengagcr toutes les dépenses recommandées par les circonstances.

Le 23, le ministre avait télégraphié au préfet des Bouclies-du- Rhône :

Veuillez recommander au directeur de la Santé de prendre les mesures nécessaires pour assurer aux personnes internées toutes les facilités compatibles avec les exigences du service. Je ne doute pas que votre administration ne prête à ce fonctionnaire, pour le seconder dans cette tâche, le concours le plus empressé, et je vous serai oblù/éd'y veiller personnellement.

^ pr^*fet se rendit au FriouL « J*y étais moi-même depuis le in, écrit M. Catelan. Nous avons assisté au départ des passagers, : la plupart ont manifesté leur surprise de n'avoir pas été aussi qu'on le leur avait fait craindre. »

lux faits, Messieurs, d*inégale importance, fort heureux tous c, veulent être rappelés ici.

» premier a été reconnu de bonne grftce par M. Bucquoy. Aucun passagers du Sénégal ne semble avoir souffert sérieusement des ; dont ils se plaignent. Cette circonstance leur facilitera la ^nation, et comme ce sont tous de bons citoyens, ils finiront t-ètre par se féliciter d'un mécompte dont les internés futurs leilleront le bénéfice, grâce aux réformes qu'il aura, j'espère, rminées.

? second fait, auquel M. Bucquoy n'a pas fait allusion, est très ,e de fixer l'attention de l'Académie. Détournons les yeux de :\pre rocher du Frioul, et portons nos regards vers la France. s compatissons comme il convient aux ennuis qu'ont subis les agers si distingués du Sénégal, mais puisque aussi bien aucun X n*a été atteint dans sa santé, nous pouvons sans dureté de r envisager la question sous un aspect plus général. Il y a cinq et demi que la peste nous menace, et cette menace va granint avec une rapidité formidable. Le nombre des navires venus pavs contaminés de peste et entrés dans les ports français i de :

out 1 243 navires, dont 801 sont arrivés à Marseille. Pendant cinq années, nos services sanitaires, et spécialement celui de »eille, se sont donc trouvés en présence d'un péril nouveau et yant, car les conquêtes de la science, restées assez longtemps rtaines» ne suffisaient pas h effacer les souvenirs terrifiants du é. Quel a été le résultat de ces efforts obscurs, multipliés par ervicos sanitaires dans nos ports de France? Ont-ils, ou n'ontas, réussi jusqu'à présent à préserver notre pays? I-a peste )le s'<Hre installée en Egypte ; il y a eu de la peste en Portugal ; :;n a eu en Ecosse; il y en a eu, il y en a en Angleterre; il n'y a BU, Jusqu'au moment où je parle, un seul cas de peste sur le Loire français. Voilà ce qu'il ne faut pas perdre de vue; voilà ui est aussi sans précédent; et voilà ce qui doit assurer à plus de nos agents, et particulièrement à M. le D' Catelan, la maissance publique, sans doute nous déplorons, comme vous tous, les lacunes du

service; nous les avouons; nous ne négligerons rien de ce qai dépendra de nous pour qu*à l'avenir les hospitalisés du Frioul aient tout le bien-être compatible avec des installations nécessairement temporaires et avec Tétat des crédits qui nous sont alloués parles Chambres. Mais, par-dessus tout, nous nous efforcerons de poa^ suivre la défense, jusqu*ici victorieuse, de notre territoire contre Tennemi qui le menace, et, dans celte œuvre patriotique, l'appm et les conseils de TAcadémie nous seront d'un précieux secours.

Affaire de 1* « Oroya » >.

!• LETTRE DE M. LE PROP CAZENEUVE h M. Combes, président du Conseil, ministre de Tlntéricur.

Lyon, le 20 mars id03.

Monsieur le Président du Conseil,

J*ai l'honneur d'appeler toute votre attention éclairée sur l'organisation matérielle très défectueuse du lazaret du Frioul, à Marseille, aussi bien que sur le fonctionnement du service sanitaire de ce lazaret.

l'n cas de maladies contagieuses, constatées à bord, les bateaux qui arrivent à Marseille sont assujettis à la mise en observation n'glom<"nlaire. Les passagers sont alors reçus au lazaret du Frioul, où ils séjournant un temps variable, qui est Vixé par décision du service de Sîuilé.

Eu principe, rien de mieux.

Un cas de peste est signalé à bord. Il faut éviter Tintroduction du lléau à Marseille. On isole les [>assagei*s, pendant quelque temps, S(»it du bateau qu'on désinfectera, soit du pestiféré. Je ne ni'/lève nullement contre ces mesures de prophylaxie.

.Mais ee (jue je prétends, et tous les hygiénistes aussi bien que les hommes de bon sens seront avec moi, c'est que le séjour au lieu de quarantaine jouisse, sinon d'un confortable somptueux, du moins d'une appropriation convenable réclamée par l'hygiène elle-même la plus réglementaire.

Or, l'organisation matérielle du Frioul est tellement défectueuse

1. Je ne pense pas qu'il y ail indiscrélion, et je n'ai d'autre pari aucun scrupule à insérer ici ces; documents, la lettre de M.Cazeneuve ayant été publiée dans le Temps^ où aucune mention ne fut faite de ma réponse, dont copie avait été envoyée à M. Cazcneuve par le président du Conseil. Celle publication et celle qui précède auront l'avantage de faire connaître en détail le fonclionnemcnt de notre principal lazaret.

que je ne crains pas de d«'*clarer qu'elle est une véritable honte pour notre France civilisée.

Que constatons-nous en effet?

Jo laisse la parole à mon honorable collègue de la Faculté de médecine de Lyon, le Prof"" Teissier, qui, au retour du Congrès médical du Caire, a été obligé, du 10 janvier dernier au 10 du même mois, de séjourner avec toute sa famille dans ce lazaret.

Il avait môme le malheur poignant de ramener un (Ils atteint de fièvre typhoïde.

Le Frioul, établissement d'observation où sont retenus les passagers susceplibies de tomber malades, puisqu'ils sont censés être en période <rincul)aUon, n'est nullement agencé pour recevoir des hôtes de ce genre.

La garde en est confiée à un vieux ménage, chargé d'ouvrir, de temps à au Ire, les fenêtres et d'aérer les bâtiments. Mais il n'y a aucun personnel. C'est la vieille gardienne qui est censée faire les lits. En réalité, les chambres ne sont jamais faites. J'affirme que, pendant six jours que noub sommes restés au Frioul, nos chambres n'ont pas été faites une seule fois-.

J'ai vu nos co-passagers porter leurs malles et cirer leurs boites. Les lits ne sont pas sortables avec des matelas plus courts que les sommiers et des draps grossiers qui ne recouvrent pas le lit. Dans la chambre figure une table juste assez grande pour recevoir une petite cuvette.

L'éclairage est inconnu. Quant au chaufTagc, il est impraticable. Par le vont du nord, les cheminées refoulent afTreusement : il y a donc impossibilité d'allumer du feu.

Dans les chambres sans cheminée, ce qui est te cas de notre dortoir à' quatre lits, le froid était tel que c'est h peine si nous avons pu obtenir T* fKîndant la nuit, même avec deux poêles à jiétrole.

Et les deux dernières nuits de notre séjour, j'ai dû veiller debout mon enfant dans de telles conditions.

Quant au pauvre malade, son lit était à droite d'une porte fermant sur lui, et chaque fois qu'on l'ouvrait, il était glacé. Grâce ii rubligeancc du Docteur Gnietli, directeur du lazaret, j'ai pu le défendre un peu du froid, les lieux derniers jours, en faisant clouer des bourrelets et en disposant une couverture en paravent entre la porte et le lit.

Mais chaque coup de mistral remplissait sa chambre de fumée.

11 est impossible, d'ailleurs, dans les locaux ouverts, de se défendre contre le vent, qui fait battre toutes les portes pendant la nuit et trouble tout repos.

Au point de vue de ralimenlation, on est livré à la merci du tenancier du restaurant, qui n'a guère que des conserves défraîchies et dos eaux minérales vieillies. (Les plus fraîches dates de la quarantaine du Sénê(/al\)

Il n'y a pas d'eau potable : on n'a que de l'eau de citerne amencc de Marseille le plus souvent. Le restaurateur possède un flltrc démodé et suspecL L'administration n'a pas de filtre, ofTrant toute garantie, pour le service couranL Enfin, il n'y a ni chaise & porteurs ni brancard pour transporter un passager malade ou blessé.

On ne peut compter sur aucun serviteur pour rendre quelques services à un passager malade. Cette pénurie de ressources concerne le service des passagers de P' classe.

Pour les autres, il n'en faut pas parler, — c'est la misère noire. Quant aux émigrés, ils sont entassés dans des hangars ouverts à tous les vents.

Il est absolument inhuroaio cependant d'al)riter ainsi de paarres geoi. L*hal)itude de la misère n'est [las une excuse pour leur inDLger un trût«ment «lussi sommaire.

Vu de la mer, le Frioul parait un établissement confortable. Ce sont de l>elles constructions presque monumentales, avec de beaux volets verts : mais derrière les murs de façade en superbes pierres, c*est le déaùment le plus lamentable.

Ne disons pas que ce tableau est poussé au noir, car il ne fait que coiilinner ce que nous savions déjà par l'aventure célèbre du bateau \c Sen^Ujal en 1901, sur lequel se trouvaient M. Raymond Poincaré et dix-sppl médecins tous éminents, propres à bien voir et à bien juger.

Ces passagers de marque firent grand tapage, avec juste raison, contre Torganisation matérielle défectueuse de ce lazaret, convaiocos quo leurs protestations seraient entendues en haut lieu et susciteraient un projet d amélioration rapidement exécuté.

L'Académie de médecine retentit de leurs doléances. L'intervention de M. le D' Bucquoy à la tribune de cette compagnie est présente à la mémoire de tous ceux qui se préoccupent de l'hygiène dans notre pays.

L'année dernière, à cette même tribune, intervenait M. le D"" Vallio, r/ininenl hygiéniste, qui soulignait, dans des conclusions motivées, la in '(M'ssité urgente d'améliorer ce lazaret et son fonctionnement sniiitaiiv.

Uu'a-t on fait depuis ces protestations de personnes si autorisées? Hi«'n.

D'jiutre part, n'est-il pas légitime, en principe, de réduire ce séjour dans le lazaret au temps strictement utile pour uictlre la villt' dv Marseille à l'abri de tout danger de contamination ?

P(nir alleindre ce but, n'y a-t-il pas lieu de réorganiser le service médical sur d<.*s bases irréprochables?

Au V\o\i do faire peser sur un directeur unique la responsabilité d'uno dérision toujours grave, qui touche aux convenances très rospiM tables drs passagei-s aussi bien qu'aux intérêts mêmes de la ville à protéger, ne serait il pas préférable de confier à trois personnes la mission délicate de se prononcer? Un chirurgien, un ni«'de(?in et un bactériologiste, tous trois nommés au concours, ne devraient ils pas, dans une grande ville comme Marseille, constituer un corps consultatif, arbitre des mesures à prendre?

Je ne veux pas, dans cette lettre que je veux écourler. vous exp<»ser, jour par jour, heure par heure, les tribulations subies dans ce lazaret par le Prof"" Teissier et sa famille.

Je tiens à votre disposition le journal de son séjour, d'une véracitt'' non douteuse, qui est pa^ticuli^^ement instructif et qui met en luniifTc les imperfections du service médical actuel.

Est-il admissible, dans notre civilisation moderne, au milieu des

Drogros si remarquables des sciences médicales, que la liberlt* ndtviduelle soit à la merci d*une erreur de diagnostic ou d*une enteur de diagnostic, fruits du mauvais vouloir ou de Tincompétence ?

Dans l'aventure du Prof' Toissicr, six jours ont été nt^cessaires pour prendre une décision h l'occasion d'un passager atteint d'un abctrs de l'aine dont l'origine et la nature étaient faciles à établir rapidement, alors môme qu'on pouvait soupçonner un bubon pesteux.

Personne ne me contredira lorsque j'affirmerai que dans l'état BCtuol de la bartériologie il ne faut pas six jours pour poser un diagnostic difTérentiel.

Pendant ces hésitations, le (ils du D' Teissier se mourait de la fièvre typhoïde dans un milieu où il était impossible de lui donner des soins, bains froids et le reste.

Je ne veux pas, Monsieur le Président du Conseil, vous adresser ane question à la tribune, ni vous interpeller sur cette situation pitoyable du lazaret du Frioul et le contrôle sanitaire qui y fonctionne. Je suis de ceux qui n'aiment pas à abuser des instants précieux de la Chambre, alors que tant de projets de loi à discuter et à voter sont on souffrance. J'ai, d'autre part, une confiance absolue dans votre compétence comme médecin, puis dans votre sollicitude vigilante comme ministre de l'Intérieur pour demander au Parlement les crédits nécessaires aux améliorations urgentes à apporter dans un service important.

Le Parlement, à son tour, ne pourra se dérober à une obligation qui lui est imposée par la prévoyance hygiénique la plus élémentaire, autant que par des sentiments humanitaires auxquels personne ne peut rester indifférent.

Ce n'est pas d'ailleurs au lendemain de la mise en vigueur de la loi sur la protection de la santé publique, qui impose aux communes et aux départements de si lourdes responsabilités et de si graves devoirs, que l'État doit hésiter à prendre souci de la vie des citoyens dans la sphère de ses propres attributions. A cet égard, les passagers qui séjournent au lazaret du Frioul sont aussi dignes d'être protégés que les habitants de Mareeille.

Veuillez agréer, etc.

D»" P. Cazeneuve,

Professeur à la Facultë de médociuo de Lyon,

Députe do Lyon,

IVt^sidcDt du Conseil général du Rhùnc.

188 LA SANTÉ PCBUQUE.

2- RAPPORT PRÉSENTÉ PAR M. HENRI MONOD, DIRECTECU DE L'HYGIENE PUBLIQUE, A MONSIEUR LE PRESIDENT DU CONSEIL, MLMSTRE DE L'LNTÉRIEUR

Naples, le 25 avril 1903.

Monsieur le Président,

Au mois de janvier dernier, Irenle-qualre passagers du navire anglais Oroya ont élé retenus en observation au hizaret du Friouhav nombre de ces passagers se trouvaient M. le Prof' Teissier et quatre membres de sa famille, parmi lesquels son fils atné qui, déjà malade au moment du débarquement, est mort peu de temps après sw r<*lour à Lyon. M. le ProP* Cazeneuve, député du Rhùne, vousi a«lressé une lettre dans laquelle il vous transmet les doléances de M. Teissier contre, d'une part la décision qui a ordonné la mise en obsei-vation des passagers de VOroya, d'autre part l'installation et le fonctionnement du lazaret du Frioul. Les plaintes de M. Teissier ne pouvaient manquer d'être examinées avec une scrupuleuse attention par votre administration. L'aulorit* qui s attache à la situation scientifique du plaignant, le respect que commande son caractère personnel, la sympathie qu'inspire le grand malheur qui Ta frappé, la précision de quelques-unes de ses critiques, le désir de profiter de toute occasion pour mieux connaître et pour améliorer la marche des services sanitaires, tout se réunissait pour (jue la lettre de l'honorable député de Lyon fût Tobjel d'un examen particulièrement attentif. Tel a été votre sentiment, M(»nsieur le Président, et c'est pourquoi vous avez bien voulu, sur ma proposition, me charger de procéder à une enquête sur place.

J'ai fait cette enquête avec le concoui*s de M. le D' Faivre, inspecteur des services de la Santé dans les ports, et j'ai l'honneur d«' vous eu faire connaître les résultats.

L'enquête a porté sur les deux points suivants :

{^ Les passagers de V Oroya ont-ils été retenus au lazaret sans nécessité et par conséquent en violation des règlements sanitaires?

2° Ont-ils été placés dans les conditions matérielles absolument défectueuses signalées par M. le Prof^ Teissier?

1° Observation imposée aux passagers.

Le vapeur anglais Oroya venant d'Australie, après escale à Port- Saïd, est arrivé au Frioul le 10 janvier au matin avec 178 passiigers. Le navire s'était arrêté à Naples, où il s'était vu refuser la libre pralicjue parce qu'un chauITeur indien présentait depuis le 5 «les symplùnies suspects de peste. Au Frioul le malade fut examiné par M. le D^ Catelan, directeur de la Santé, M. le D' Galetti, qui

remplit les fonctions de médecin en chef du lazaret, et M. le D' Gauthier, médecin de la Santé et bactériologiste du service sanitaire, qui a traité au Frioul un certain nombre de pesteux et a 5lé lui-même atteint de la peste en 1900. C'est dire que cet examen clinique a été effectué avec le soin et la compétence désirables.

11 n'a pas donné cependant des résultats concluants, non plus que Texamen bactériologique extemporané. M. le D*" Gauthier se mit alors en mesure de procéder à des recherches plus complètes (cultures et inoculations à des animaux) qui nécessitaient un assez long délai. Cependant il fallait prendre une décision à Tégard du navire, du malade et des passagers à destination de Marseille. La présence de ce cas suspect de peste plaçait, sans contestation possible, VOroya dans la catégorie des navires dits « infectés » (article 56 du règlement général de police sanitaire maritime), mais, comme l'article 65 autorise le débarquement des passagers qui en font la demande, « à condition qu'ils se soumettent aux mesures prescrites pour les navires infectés », le directeur de la Santé permit à ceux des voyageurs qui le désiraient de descendre au Frioul. 34 passagers profitèrent de cette faculté, dont 18 de i^ classe et 16 de 3*. Le navire repartit à destination de Plymouth et Londres, emmenant son malade et les 144 passagers qui préférèrent rester à bord.

M. le Prof' Teissier a exprimé cette opinion * que le chauffeur de VOroya n'était pas atteint de peste, mais seulement d'une adénite vulgaire absolument insuffisante pour justifier les mesures prises à l'égard du navire et des passagers. En admettant que cela fût, il n'en resterait pas moins à établir qu'au moment de l'arrivée à Marseille le diagnostic d'adénite vulgaire s'imposait et que l'hypothèse de peste ne pouvait pas être admise. Or, j'ai dit plus haut que le malade avait été examiné au Frioul par trois médecins dont la compétence ne saurait être discutée; deux d'entre eux avaient eu déjà l'occasion d'observer et de traiter des cas de peste. Sur VOroya, le malade avait été également vu par le médecin du bord et celuici avait même prié M. le D*" Teissier de vouloir bien lui prêter le concours de ses lumières. Semblable demande fut adressée à M. Teissier par les médecins du Frioul et, chaque fois, M. Teissier se refusa à visiter le chauffeur, alléguant qu'il ne voulait pas risquer de contagionner les membres de sa famille. M. Teissier serait évidemment mieux qualifié pour contester la nature de la maladie s'il avait consenti à voir le malade. Il semble aussi que l'objection qu'il opposa à cette visite prouve que lui-môme n'était pas convaincu que le cas fût inoffensif.

Le navire, avant de venir au Frioul, s'était donc présenté à Naples, où il n'avait pas été admis. On savait à Marseille que

1. Lcllre de M. le Prof Tejssier & M. le Prof Cazekeuve en date du

12 mars 1903. — Bulletin médical, n* du 28 février 1903.

VJO L\ SANTÉ PUBLIQUE.

VOroyn u*iivaît pus eu la libre pratique en Italie; on s'y prtocnpût il«\j(\ des condilions dans lesquelles ce navire se présenterait et il eût fallu une démonstration scientitique indiscutable pour que le senice tle la Santé ne considérât pas coiinne suspect le malade qui se trouvait à bord.

Cependant M. le D' (jauthier poursuivait ses recherclies lactériolo^iques. Le 14 janvier, il en transmettait à son chef le ivsultil néi;atif ; mais il se refusait à déclarer qu'il ne s'agissait pas de peste. M. Cutelan en informait votre département, auquel il comuiuiiiipiait en même temps une dépèche reçue la veille de Gibraltar et indiquant que, lors du passage de VOroya eu vue de ce port, IVlat da chauffeur ne s'était pas aggravé et qu'il n*avait pas été constaté i bord de nouveau cas.

D'après ces renseignements, votre administration estima, sur l'avis de M. ie Prof*^ Proust, inspecteur génénil des senices sanitaires, ([n'il y avait lieu de donner la libre pratique aux passagers retenus au Frioul. Le télégramme adressé à M. le D** Gatelan le ii, à 7 h. 40 du soir, fut transmis par lui au lazaret le lendemain à la première heure et communiquer aux quarantenaires par les soins de M. le D' Galetti.

M. le prof"^ Teissier, auquel le pei-sonnel sanitaire n'a cessé de témoigner les plus grands égards, en fut averti le premier, mais les dispositions qu'il dut prendre pour assurer le transport à Lyon de son fils ne lui permirent pas de profiter dès le 15 de lautorisatinn donnée et il prolongea jusqu'au 16 au matin son séjour au FiitMil. M. le directeur de la Santé m'a déclaré que, désireui «Téviter au jeune malade un transport qui lui semblait pouvoir t'tre dangereux, il comptait offrir à M. le Prof. Teissier de s'installer dans rajuKirlemenl réservé aux inspecteurs (pavillon de l'administraliun), mais que la surexcitation de M. Teissier et le langage qu'il lui tint en présence de ses subordonnés furent tels qu'il ne put pas même en faire la proposition.

Je conclus, eu cv qui concerne Tobservaliou imposée aux passagers de VOroi/a, que les règlements sanitaires ont été rigoureusement observés par la direction de la Santé de Marseille, à laquelle on ue saurait adresser à cot éyard la moindre critique. Klle aurait encouru un blAme sévère si elle eût agi autrement qu'elle n'a fait.

2 ' Conditions dans lescujelles les passagers de « l'Orova » ont