INSTRUCTIONS DU COMITÉ CONSULTATIF D'HYGIÈNE. 2G

leuse diphtérique, il faut injecter de grandes quantités de sérum, >our prévenir Tintoxication et provoquer le rejet des fausses mem- >ranes qui encombrent l'arbre bronchique.

L'activité du sérum antidiphtérique se conserve très longtemps plus d'une année). Le petit dépôt qui se forme sur le fond du lacon n'est pas un signe d'altération. Le sérum clair qui surnage est parfaitement efficace.

InstructionB sur la peste.

La peste est une maladie infectieuse causée par un bacille spéciûque découvert par M. Yersin.

Les formes de la peste sont : la peste avec bubons apparents — peste bubonique — et la peste sans bubons apparents — peste seplicémique — peste typhoïde — pneumonie pesteuse — peste intestinale, qui est plus rare.

A, — Peste bubonique,

La peste bubonique débute par de la fièvre, des nausées, des douleurs dans la tète et les membres. Le gonflement des ganglions des aines, des aisselles ou du cou se montre bientôt. Cet engorgement est très douloureux; s'il reste diffus, l'état général devient de plus en plus mauvais, avec délire et affaiblissement progressif du cceur. La mort survient rapidement, parce que le bacille pesteux a passé dans le sang; la peste est devenue septicémigue.

Dans les cas moins graves, la tuméfaction se précise et il se forme un abcès. La suppuration des ganglions est d'ordinaire suivie d'une amélioration notable, et les malades dont les ganglions suppurent peuvent guérir.

Cependant, il arrive que les abcès pesteux soient le point de départ d'infections secondaires avec suppurations prolongées et multiples qui amènent la cachexie.

L'apparition des bubons peut être précédée de celle de pustules qui indiquent la porte d'entn'e du virus. Des pustules secondaires apparaissent parfois sur les parties œdéinatiées et sur les trajets lymphatiques. Autour d'elles la peau violacée se nécrose (charbon — ulcères pesteux).

Certains malades présentent des tuméfactions et des suppurations ganglionnaires sans symptômes généraux graves, et qui sont pourtant de nature pesteuse. Cette forme bénigne de peste doit être signalée, elle est souvent méconnue et les personnes qui en sont

20i LA SANTÉ PUBLIQUE.

atteintes peuvent facilement propager le fléau. C'est la forme dite ambulatoire.

La s^TOsité des ganglions tuméfiés, celle des pustules, ronfermenl le bacille pesteux et Texamen bactériologique seul permel un diagni'stic rapide et précis. Il faut donc toujours recueillir de ces humt'urs pour Texamen. Dans les bubons suppures le bacille \m' leux n'existe plus ou est très rare; pour le mettre en évidence il faut avoir recours aux cultures et aux inoculations.

if. — Pefte 9a ns bubons apparents.

Quelquefois on n'observe aucun bubon local; les divers canclions lymphatiques paraissent légèrement augmentés do volume, malgré que la lièvre, le délire et les autres symptômes de rempoisonnenient jifsteux so!«*nt intenses. I^ peste est alors septicémiquc et tue le patient en tjuelques heures. Une autre forme de peste sans bubons est la pestr typhoïde, qui dure plusieurs jours et dont la terminaison est presque toujours fatale.

C — Pneumonie pesleuse.

La pneiuitonie pesteuse primitive débute le [dus souvent par un frisson avec vertige, nausées et douleurs dans la tête et les merabrt's. La température est élevée. Les symptômes généraux précèdent Ifs siiines pulmonaiivs, qui ne se montrent quelquefois que deux ou Irms jours après le début de la maladie.

Symptômes pulmonaires. — Douleur à la poitrine ; matité plus ou moins accentuée; râles crépitants et sous-c ré pilants, toux fréquente, bientôt incessante. Les crachats, suivant les cas, sont : ou abondants, lluides, séreux, souvent spumeux et teintés en rose par du san^': ou visqueux et couleur jus de pruneau. 11 peut survenir de véritables crachements tle sang.

.Marck'^ de l<i maladie. — Le vertige du début peut «lisparailre et la conscience est conservée — température élevée — pouls rapide — langue d'abord humide, puis sèche et couverte d'un enduit — toux et expectoration incessantes — dyspnée — délire — pétérhies et ht'-morraizies des muqueuses — affaiblissement du conir — cyanuse — mort du quatrième au huitième jour, rarement après un teuq>s plus lont:.

Diatjnostic diffcraxtiel. — La pneumonie pesteuse se distingue do la pneumonie ordinaire par le d»'*saccord qui existe au début enta* la gravité de l'étal général et Télal du poumon.

On pourrait confondre la pneumonie pesleu.se avec la Tuoncliopneumonie à marche rapide de Tinfluenza.

Il n'y a qu'un moyen de faire un diagnostic précis, c'est de pratiquer Texamen baclériulogique des crachats, qui contiennent de