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Le muscle scalène postérieur est constitué par deux chefs : l’un, superficiel, mince et long ; l’autre, profond, épais et court.
Le chef superficiel naît par trois languettes tendineuses des tubercules postérieurs et quelquefois de la lame intertuberculeuse des apophyses transverses des quatrième, cinquième et sixième vertèbres cervicales. Ses origines sent parfois réduites aux cinquième et sixième, ou aux quatrième et cinquième vertèbres cervicales. Les faisceaux musculaires qui font suite aux tendons forment un corps charnu aplati transversalement, situé en arrière et en dehors du scalène moyen avec lequel il est plus ou moins confondu. Il descend plus bas que ce dernier muscle et se termine sur le bord supérieur et la face externe de la deuxième côte, immédiatement en arrière de la facette d’insertion de la deuxième digitation du muscle grand dentelé, immédiatement en avant de la digitation supé- ‘rieure du muscle petit dentelé postérieur et supérieur.
Le chef profond, volumineux et vertical, naît du tubercule postérieur et de la gouttière intertuberculeuse de la septième vertèbre cervicale et se termine sur la face supérieure de la première côte, en arrière
et en dehors du scalène moyen.
De même qu’on a beaucoup discuté sur le nombre des muscles scalènes, de même les auteurs sont loin d’être d’accord sur leur signification.
Cruveilhier les considérait comme de longs intertransversaires cervicaux. Krause les regarde comme
F1G. 1. — 1. Nerf sous-scapulaire. — 2. Tronc radio-circonflexe. —— 3. Nerf supérieur du sus-scapulaire. — 4. Nerf circonflexe. — 5. Nerf inférieur du sous-scapulaire. — 6. Nerf du grand rond. — 7. Rameau perforant du 2° nerf intercostal. —— 8. Anastomose entre le nerf accessoire du brachial cutané interne et le nerf 2° perforant. — 9. Nerf du grand dorsal. — 10. 6° nerf cervical. — 11. Racine supérieure du nerf du grand dentelé. — 12. 7° nerf cervical. — 13. Nerf du grand dentelé.
Fi. 2. —— Cette figure montre les rapports des muscles scalènes avec le nerf phrénique et le plexus brachial. Sur la dissection qui nous a servi pour cette planche le muscle scalène moyen se continue en partie avec le premier muscle intercostal externe ; d’autre part, le nerf du grand dentelé passe devant le scalène moyen et non pas entre les scalènes moyen et postérieur.
tous
de longs intercostaux, homologues des muscles souscostaux. Gegenbaur, puis Poirier, rapprochent les muscles scalènes antérieur et moyen des muscles intercostaux et le muscle scalène postérieur des muscles surcostaux. Les muscles scalènes antérieur et moyen, nés des tubercules antérieurs homologues’ de la côte cervicale, feraient ainsi partie des muscles intercostaux ; le muscle scalène postérieur, né du tubercule postérieur des apophyses transverses, ferait partie des muscles releveurs des côtes.
Notre Maître, M. le Professeur Proust, insistait sur la direction du scalène antérieur qui, loin d’être per pendiculaire à la première côte, forme, vu de profil, un angle aigu avec el!'e et joue le rôle d’un muscle intercostal.
Signalons enfin que, sur nos dissections, nous avons vu plusieurs fois le muscle scalène moyen se continuer et se confondre avec le premier muscle intercostal externe (fig. 1 et 2).
Mais les muscles scalènes, et surtout le scalène antérieur, ne s’insèrent pas exclusivement sur les côtes et se terminent aussi sur le dôme pleural et le soutiennent fortement ; ils appartiennent donc à l’appareil suspenseur de la plèvre, ou, plus exactement, cet appareil suspenseur se rapproche physiologiquement
de lappareil scalénique.
Nous devons donc en dire quelques mots.
