ART LEUR
d'associer la section des muscles scalènes à la phrénicectomie pour renforcer l’action de celle-ci.
Il semble bien que le collapsus pulmonaire obtenu par la seule section des muscles scalènes soit insulfisant pour agir utilement sur des lésions pulmonaires. Pour être efficace, la scalénotomie, qui n’immobilise que le sommet du thorax, doit être associée à l’immobilisation des parois thoraciques, obtenue par la paralysie du diaphragme et la paralysie des muscles intercostaux
La scalénotomie doit donc, en général, être associée à la phrénicectomie et en être en quelque sorte le complément.
La paralysie diaphragmatique isolée ne donne que des résultats passables dans le traitement des cavernes du sommet. Elle immobilise et collabe directement la base pulmonaire et indirectement le sommet. Mais son action sur les lésions apicales sera considérablement renforcée si on lui associe une immobilisation directe du sommet par la résection des muscles scalènes et l’alcoolisation des nerfs intercostaux supérieurs.
Les travaux récents de Paropt (104), puis de Duma- REST et LEFÈVRE (34) ont expliqué certains échecs de la phrénicectomie par une suppléance respiratoire du sommet développée secondairement à la paralysie du diaphragme.
Cette expansion inspiratoire du sommet soumet la zone apicale malade à un travail considérable et annule les bons effets escomptés de la phrénicectomie.
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C’est en partant de cette idée directrice que notre regretté Maître, M. le Professeur PRousT, avait, avec la collaboration de MM. MauRER et ROLLAND, pratiqué à l'Hôpital Laënnec depuis le mois de mai 1934 un certain nombre de scalénotomies. Nous avons recueilli les observations des malades opérés dans le service de M. le Professeur Proust de mai 1934 à novembre 1934, ce qui nous donne actuellement un recul d’un an. Nous avons revu tous ceux qui habitent la région parisienne, et ceux qui habitent la province ont répondu à notre convocation. Ce travail est destiné à exposer les résultats obtenus à l'Hôpital Laënnec,pendant l’année 1934 et à exposer les tendances actuelles de nos Maîtres, MM. MAURER et ROLLAND. On ne trouvera pas ici des conclusions fermes, une ligne de conduite définitive, mais bien plutôt la base de travaux que nous poursuivons pour les publier ultérieurement,
et une voie ouverte à de nouvelles recherches.
CHAR EPREMIER
Rappel Anatomique
