RITES

de douleurs et d’ancien signe morbide extérieur, révèle des anomalies.

Le scaphoïde comparé avec celui du côté sain est pius & longe et plus étroit ; la structure est irrégulière ; dans une zone claire transparente se trouve un noyau plus foncé. La radiographie dorso-plantaire montre une différence entre le pied sain et malade. Un progrès dans le sens de l’amélioration est offert par la radio du 18 mars 1912, Le scaphoïde: droit est seulement un peu plus grand et le bord antérieur quelque peu irrégulier. On peut s’attendre à voir là également le retour de l’os à l'état normal se produire.

Obs. XXIII. — Lomon (de Paris) Atrophie du scaphoïde et pied plat (« Soc. de Radiol. Médic. de Paris », 13 juin 1911, D:216-222):

Enfant de six ans et demi,.sans antécédents, se tourne les pieds depuis quelques mois et se fatigue par la marche.

Debout, la voûte plantaire est affaissée, Lomon prend des empreintes plantaires probantes. Affaissement plus marqué à gauche qu'à droite. Pas de douleur nette à la pression. Pas de signes de rachitisme évident. Thorax un peu proéminent. Développement normal et intégrité du squelette sauf au seaphoïde : ce dernier a le quart de son épaisseur normale : disque très plat vu de champ, atrophie plus marquée à gauche qu’à droite et du côté gauche, l’os n’a au centre qu’un millimètre d'épaisseur. L'espace qui sépare l’astragale des cunéiformes a conservé ses dimensions normales, Cette loge est done insuffisamment remplie par le scaphoïde réduit à une lamelle osseuse qui sur la radio semble flotter dans cet intervalle osseux trop grand pour lui. Lomon rappelle que le scaphoïde se développe par un point d’ossification unique qui apparaît entre 4 et 5 ans et à 6 ans 1/2, âge du malade, il est en général parfaitement développé.

LRU

Obs. XXIV. — GrorGe F. P. PFAHLER (de Philadelphie). — Maladie isolée de scaphoïde du tarse chez les enfants (<Surgery gynecology and obstetrics », année 1913, vol. XVIT, p. 625-628).

Un garçon de 3 ans 1/2 me fut amené par le D' Robert Gamble le 18 avril 1913. L'année d'avant, il avait eu trois crises douloureuses à la jambe droite. Les crises étaient survenues brusquement pour une durée de plusieurs semaines et disparurent complètement. L'enfant se plaint du pied particulièrement si son poids porte dessus et la douleur est localisée à la voûte du pied. Il y avait un léger œdème et une douleur à la pression. (

Environ trois semaines avant de venir me consulter il fut atteint d'une fièvre de 104° Fahrenheit qui n’était pas imputable à l’affection du pied.

L'enfant fut alité. D'autre part l'enfant était très bien portant, ses parents aussi et il n’ÿ a aucune trace de tuberculose ni de syphilis.

Onne put obtenir aucun commémoratif de traumatisme.

L'image radiographique du pied montra les caractéristiques de la maladie de Kühler consistant en une densité très augmentée du point d’ossification du scaphoïde qui est long et aplati. La densité était d’environ trois fois la normale ; les contours étaient dentelés et le volume de l’os était réduit au quart du volume normal.

Les radiographies de l’autre pied, des genoux et des hanches ne montraient rien d’anormal.

Obs. XXV et XXVI. — FRED. S. FASSETT. — Maladie isolée du scaphoïde. («The journal of american Med. Association », t. LXIT, 11 avril 1914, n° 15, p. 1155-1156).

1° H. H..., petite fille de deux ans et demi examinée le 7 août 1911. Elle à commencé à marcher à seize mois : elle fut

malade pendant un mois en août 1910 avec fièvre et adénites nombreuses.