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de la cinquième lombaire au sacrum avec assimilation asymétrique, dans les condition suivantes :

1° Lorsqu'il existe une synostose unilatérale de l’apophyse transverse de la cinquième lombaire et de l’aileron sacré avec excès ou défaut de production du tissu osseux au niveau du trait d'union.

2° Lorsqu'il existe une synostose partielle ou totale des deux corps vertébraux avec un développement en hauteur de ces deux pièces osseuses inégal d’un côté à l’autre.

Sur le bassin vicié par assimilation asymétrique, le plateau supérieur de l’allonge lombaire surajouté au sacrum s’inchine en direction latérale. La colonne vertébrale se fixe ainsi à la paroi postérieure du bassin allongé suivant une incidence vicieuse. De là, résulte une irréflexion rachidienne dont l'angle de coudure a son sommet tourné vers le côté du sacrum qui se trouve le plus développé en hauteur.

Il se produit une scoliose angulaire ayant pour siège la partie supérieure du sacrum. (Scoliose pelikogène) dénomination empruntée par l’auteur à Freund qui l’applique à une variété de cyphose). Au-dessus de celle-ci, la colonne vertébrale décrit, comme à l'habitude, des courbures de compensation alternes destinées à ramener Ja ligne de gravité dans le plan médian.

Sous l'influence de la transmission extra-médiane du poids du tronc aux parois du bassin, l’osiliaque vers lequel sont dirigées l'ouverture de l’angle de la scoliose sacrée et de la convexité de la courbure scoliotique lombaire de compensation, se trouve refoulé en haut et en arrière ; la ligne innominée correspondante subit un redressement et un refoulement oblique èn dedans, l'ischion est attiré-en haut et en dehors.

Dans l'assimilation asymétrique par ankylose des corps vertébraux on voit les 2 premières pièces du sacrum se tordre

Are

autour d'un axe vertical et regarder par leur face antérieure commune l'os iliaque aplati (disposition manifeste sur la fig. 00 que nous empruntons au Trailé d'accouchement de Muller, tome IT, p. 455, fig. 95).

Le bassin vicié par assimilation serait un bassin scoliotique parfait s’il n'était modifié dans sa forme par quelques-uns des caractères propres à la cyphose et qui consistent dans l’élévaüon du promontoire et dans la disposition infundibuliforme que présente l’excavation pelvienne, disposition qui résulte de l'allongement du sacrum en hauteur.

Le bassin vicié par assimilation asymétrique de la cinquième lombaire est done au point de vue de sa forine générale un bassin scolio-cyphotique dans lequel l'élément scoliotique se trouve d'autant plus accusé que les deux bords latéraux de l’allonge sacrée offrent une plus grande inégalité dans leur développement en hauteur. » |