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gommes dans lesquelles le bacille de Koch est facilement mis en évidence et certaines lésions rapportées à la bacillose bien que le microbe ne soit pas décelable dans la lésion : lupus érymateux, acné scrofuleuse, acnitis et folliculites de Bartélemy).

Mais il faut insister surtout sur les adénopathies, les écrouelles tuberculeuses, que représentent le type même de la scrofule.

Leur fréquence est extrême. Elles peuvent intéres-: ser tous les groupes ganglionnaires, mais de préférence les ganglions cervicaux antérieurs, les gan-: glions inguinaux, et iliaques externes. Les adénites cervicales postérieures, mastoidiennes et épitrochléenves sont plus rarement observées. |

Tantôt l’augmentation de volume porte sur un seul ganglion, tantôt sur un groupe entier, véritable pleïade rencontrée fréquemment le long de la carotide externe ou sur le bord inférieur du maxillaire inférieur. Le creux sus-claviculaire peut quelquefois être plus ou moins comblé par un ou plusieurs ganglions hypertrophiés.

Suivant les cas, et, dans un même chapelet d’écrouelles, les ganglions sont loin d’avoir tous un même volume: les uns ont la grosseur d’un petit pois, d’autres celle d’une petite mandarine, avec, entre eux, tous les intermédiaires.

La consistance en est variable: tantôt dure, pres. que ligneuse (sans avoir cependant la dureté des ganglions néoplasiques), elle est d’autres fois molle et pâteuse. Lorsque l’adénite guérit, il persiste à la

place, d’une façon indéfinie, de petits grains de plomb enchassés dans le derme.

Mais, bien souvent, le ramollissement d’un ou du ; sieurs ganglions va jusqu’à la suppuration. Alors, la fluctuation se montre tout à fait nette, la peau de la Et région qui, jusque là avait conservé un aspect nor. 4 mal, devient rouge, violacée, un peu chaude, parfois, : sans que le malade cependant, accuse aucune espèce : (o de douleur. Les limites du ganglion deviennent plus confuses, Sa face externe adhère aux tég guments et “ F4 HE

bientôt l'ouverture se fait par une fistule aux bords | - décollés € en cul de poule », donnant issue à une certaine quantité de pus mal lié, grumeleux, où le bacille de Koch peut être mis en évidence soit par l'examen direct après coloration au Ziehl, soit par ds nn au cobaye. Cette fistule qui, dans certaïins cas, s’élargit au point de devenir une véritable ‘0 ra ne suppure en général re très abondam- 78 ment, mais sa durée est parfois vraiment désespérante.

| Lorsqu’ enfin la fistule se referme, te le fait par le moyen d’une cicatrice plus ou moins dépigmentée, | irrégulière, avec des brides « des colonnes charnues À rappelant la paroi des cavités ventriculaires » (Prof. | Sergent). Cette cicatrice est indélébile et persiste pendant toute l’existence. | be Telle est la description classique de la scrofule. | Chaque jour nous rencontrons des malades présentant le type ou des accidents scrofuleux. Quelle que : soit la nature de ces accidents & on ne peut donc nier, ainsi le dit Mercier des Rochettes, qu’il reste

quelque chose de ie scrotule, malgré son | démembre. ment apparent : c'est une entité “rate dont on re. sp trouve souvent le type D ste Mt dal

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