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mercure est repris, au rythme d'une injection tous les à jours. :

A la 24° injection de cette nouvelle série, l’adénopathie n'existe plus que sous l’apparence de 3 petits noyaux calcifiés dont le plus volumineux à la taille d’une grosse ohve.

I1 nous a semblé utile de rapporter cette observation d’adénite tuberculeuse notablement améliorée par le traitement anti-syphilitique — ce qui est la preuve de son évolution sur un terrain spécifique. Elle prouve que, dans bien des cas, ce traitément ne peut donner de bons résultats que s’il est suffisam ment prolongé et suffisamment intense. Là où 14 injections de cyanure de mercure — (traitement consi. déré par bien des auteurs comme une thérapeutique énergique) — n’ont pas modifié l'affection, 24 autres venant après elles sont parvenues à la guérir.

OBSERYATION IX

Adénopathie cervicale d'aspect inflammatoire. Bacille de Koch dans le pus ganglionnaire.

M. V.. employé de bureau, âgé de 40 ans, est hogpitalisé le 30 mai 1928, à la salle Corvisart, lit n° 25, pour une tuméfaction cervicale gauche.

L’affection a débuté il y a un an sous forme d’une tumeur de la grosseur d’une noisette dure, indolente, roulant sous le doigt, siégeant un peu au-dessous de l’angle du maxillaire inférieur gauche. Stationnaire pendant une dizaine de mois, elle s’est mise à grossir et à devenir doulourense depuis une quinzaine de jours à peine.

Le sujet a un état général excellent. Il n’a jamais été malade, a fait toute la guerre dans un régiment d’infanterie, ne tousse pas, ne crache pas, n’a pas maigri et a un appétit excellent. Sa température est le matin à 37°, le soir à 37°8.

Lorsque nous l’examinons, la tuméfaction qu’il a un peu au-dessous de l’angle de la mâchoire, du côté gauche, a la grosseur d’un petit œuf. Assez bien limitée, les téguments -qui la recouvrent sont rouges et chauds ; la pression est un peu douloureuse. La tumeur est assez tendue, mais on peut cependant percevoir de la fluctuation.

Il y à nettement tendance à l'ouverture spontanée.

L'examen, tant clinique que radiologique des poumons ne révèle aucune lésion. L’appareil cardio-vasculaire est normal, de même que le système nerveux. Il n’y 2 dans les urines ni sucre ni albumine.

L'examen du rhino-pharynx le montre normal. À la ponction du ganglion, on retire un pus épais, presque crémeux, bien lié, qui fait songer au pus d’un abcès chaud : l’examen cyto-bactériologique montre qu’il est formé de nombreux lymphocytes et qu’il contient d’assez nombreux bacilles de Koch, mais aucun autre germe.

Ce sujet présente, de plus, des signes évidents de sy philis héréditaire. Sa mère a eu 3 enfants morts-nés. Il a des bosses frontales exagérément saillantes et des pilosités frontales très développées. Sa voûte palatine est fortement ogivale et il existe chez lui de nombreuses malformations dentaires : implantation défectueuse, usure en plateau, persistance des incisives de lait latérales. Son thorax est déformé en entonnoir et son appendice

AC. Ha

xyphoïde à peine marqué. Son Wassermann, cependant est négatif.

Soumis au traitement par l’iodo-bismuthate de quinine, son adénopathie diminue un peu de volume après huit injections, mais ne guérit pas complètement. Nous conseillons alors au malade de partir à la campagne où son traitement pourra lui être continué.

En somme, il s'agissait ici d’une adénite tuberculeuse, comme l’a prouvé la présence de bacilles de Koch dans le pus ganglionnaire, apparue comme première manifestation clinique de la tuberculose chez un sujet de 40 ans heredo-syphilitique et dont Lallure était celle d’une suppuration chaude, différent en cela de ce que l’on à contume d'observer dans Ja scrofule.