OBSERVATION XX

Lupus érythémateux avec leucoplasie et taches mélaniques de là muqueuse jugale, guéri par le traitement bismuthique.

C... Eugène, employé, âgé de 52 ans, vient consulter à l'hôpital Saint-Louis, le 14 janvier 1928, pour un placard érythémateux apparu au niveau de la racine du nes deux mois auparavant,

Ce petit placard est arrondi, de la dimension d’une pièce de un france, rouge, légèrement papuleux, peu infiltré, recouvert de quelques squames sèches et grisâtres, prurigineux. Il existe deux autres petits éléments papulo- érythémateux, l’un siégeant au bord inférieur du lobule de l’oreille droite, l’autre dans la région temporale du même côté. L’examen histologique d’un fragment biopsié confirme le diagnostic de lupus érythémateux.

Le sujet ne présente rien de particulier dans ses antécédents, tant héréditaires que personnels. Il nie toute spécificité et la réaction de Wassermann pratiquée dans son sérum est négative : maïs il existe sur la muqueuse buccale, surtout nettes dans la région commissurale droite, de la leucoplasie et des tâches mélaniques qui permettent d'affirmer l’existence de la syphilis chez ce malade. L'examen des divers organes de l’économie les momtre normaux.

Il est mis à l’huile grise : une injection de 8 centigrammes une fois par semaine. Une légère amélioration semble se manifester après les premières injections, mais elle est peu marquée. La huitième injection n'ayant pas amené de très grandes modifications des lésions, le sujet est mis au traitement bismuthique. Il reçoit du 8 mars au 25 mai 1928, 18 injections de muthanol à 0 gr. 30. A la suite de ce traitement, une notable amélioration est constatée : mais elle ne se maintient pas, et quelques semaines plus tard, il y a rechute de la maladie. Un nouveau traitement bismuthique analogue au précédent est de nouveau institué, et le 18 janvier 1929, le malade se présente à la consultation complètement guéri,

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