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queuse dans la pathogénie de l’ulcère peptique, mais cette gastrite aurait surtout un important rôle excito-sécrétoire; c'est ce qu'a décrit Puig Y-Sureda qui constâte que les malades qui présentent de la gastrite avant l'intervention ont tendance à garder une acidité plus élevée que : celle des autres: notre malade n° 2 en est un exemple éloquent. |

Il existe des observations similaires de Pauchet et Konjetzny qui montrent le rôle excitosécrétoire de l'infection et qui pensent qu'à la base de l'ulcère peptique il y a une irritation chimique qui ouvre la porte à l'infection. :

L'acidité et le pouvoir peptique, les deux étant parallèles du suc gastrique, constituent certainement les deux principaux moyens d'attaque de la muqueuse. Le manque de résistance de celle-ci, son manque de protection naturelle, soit par des neutralisants assez puissants, soit par le mücus antro-pylorique, sa vulnérabilité sous l'influence de divers facteurs et en particulier de l’inflammation, favorisent et rendent efficace l'attaque chlorhydro-peptique.

Cm aprem à mn

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Observations

Observation n° 1.

V... (Paul), âgé de 43 ans, entre dans le service le 3 juin 1947. Il présente une longue histoire pathologique. En avril 1929, ce malade subit à Paris une gastro-entérostomie pour un . sydrome uülcéreux au sujet duquel nous ne possédons aucune précision.

Après un soulagement de quelques mois, le malade recommence à souffrir et subit, en mars 1930, de la part du Docteur Charrier, une gastrectomie pour ulcère peptique. De 1930 à 1939, il recommence à souffrir. Le 20 février 1941, il revient à nouveau à Paris dans le service du Docteur Charrier qui le réopère pour un ulcère peptique ayant entraîné une fistule gastro-jejunocolique. Voici le compte rendu résumé qu'il nous adresse de cette intervention : « Laparotomie, libération des adhérences, fistule sur la face antérieure de la bouche entre le grêle et le transverse, fermeture du colon puis gastrectomie et entérectomie suivant le procédé de Robineau. » L'état du malade est amélioré à la suite de cette intervention, puis il recommence à souffrir, d'abord assez peu, puis avec la même intensité qu'auparavant.

Le malade est extrêmement maigre, presque cachectique. Il se plaint de douleurs à siège épigastrique, à irradiations postérieures survenant