IV. — LES APPLICATIONS DE LA VITESSE DE SÉDIMENTATION
Après avoir montré la valeur pronostique réelle de la vitesse de sédimentation, il nous reste à en préciser les applications. Dans ce but, une remarque préliminaire de la plus haute importance s'impose. En matière de tuberculose pulmonaire, il ne peut être question que de pronostic immédiat où à brève échéance, le pronostic éloigné étant une impossibilité matérielle parce que dépendant de trop nombreux facteurs variables, d’une part avec
la ,docilité du malade à suivre les prescriptions hygièno-diététi-
ques et d'autre part avec les conditions sociales du tuberculeux appelé à mener une vie plus où moins exempte de soucis matériels et,moraux et de charges multiples,
C’est pourquoi la mesure de la sédimentation sanguine nous 4 paru d’un intérêt essentiel pour permettre au clinicien de suivre pas à pas l'efficacité ou l’inefficacité de la thérapeutique mise en œuvre et pour contrôler périodiquement l’état de santé du tuber- AR libre.
1e LA. VITESSE DE SEDIMENTATION AU. CONTROLE . DU TRAITEMENT
Le climat d’altitude serait-il favorable à la guérison de telle lésion ? I1 ne faut pas attendre que la courbe thermique de subfébrile devienne nettement hyperthermique . pour constater l’inflence fâcheuses du climat sur l’évolution de la lésion.
. L'augmentation du temps de sédimentation nous fait prévoir cette aggravation.
Au contraire, l’air sec, ensoleillé et raréfié de l'altitude exerce souvent une action antiphlogistique ct antithermique; l’amélio-
ER L RES ; î 8 ration se manifeste aussitôt sur le graphique de sédimentation .
tandis que les foyers bacillaires s’assèchent ‘et se cicatrisent en
même temps que l’appétit est stimnulé et que le relèvement des’
forces parait
Comment mettre en évidence l'influence fente. mais efficace dans certains cas de l’aurothérapic ?
Nous avons suivi soûs ce rapport une jeune malade de 18 ans, Mlle R.., atteinte de tuberculose pulmonaire fibreuse, que la mesure de la vitesse de sédimentation nous a révélé mal stabilisée. A l’auscultation on ne percevait pas de signes physiques ; l’image radiologique ne décelait rien de suspect. Les Signes
fonctionnels étaient réduits à quelques quintes de toux survenant
ap
le matin au réveil sans expectoration; l’état général était bon et l'appétit conservé.
La vitesse de sédimentation pratiquée tous les quinze jours chez cette malade a été pour nous un excellent procédé de contrôle du traitement qui nous a permis de suivre pas à pas son amélioration, puis son évolution vers la guérison définitive.
