V.S. le 27-2-45, a 18 V,S. le

S. le 4-4-45 4

Plus utiles encore sont les renseignements obtenus pour vérifier l'efficacité ou la non efficacité de la collapsothérapie, quelle que soit la méthode employée pour obtenir la rétraction .du poumon lui-même, c’est-à-dire : le pneumothorax artificiel, la phrériicectomie ou la thoracoplastie.

Nous devons noter ici qu’un épanchement liquidien influence la vitesse de sédimentation et qu’il faut se méfier de cette cause d'erreur, car l’épanchement au cours du pneumothorax n’est pas de mauvais pronostic. D'autres fois la rupture d’une bride pleurale est cause de l'accélération de la vitesse. de sédimentation.

La collapsothérapie a sur les processus évolutifs et sur les signes de l’activité des lésions une action souvent immédiate ; c'est ainsi que l'amélioration des signes généraux avec défervescence thermique est parfois surprenante. Le tracé de sédimentation ne suit pas immédiatement la courbe de température et se maintient à un taux assez élevé, Mais cette action symptômatique ne tarde pas à se confirmer par la mise en jeu de processus de cicatrisation, de guérison réelle, tandis que la vitesse de sédimentation revient à la normale.

Cellé-ci a d'autant plus de valeur dans le cas. qui nous occupe que l’auscultation n’est d'aucun secours au clinicien pour apprécier les progrès du malade traité. Dès la première insufflation intra-pleurale de gaz, les signes sthéthoscopiques peuvent disparaître et il ne nous reste comme éléments de pronostic que l'observation des signes subjectifs présentés par la malade àsavoir la courbe ithermique et la valeur de l'expectoration. :

C’est pourquoi nous devons tirer profit des enseignements que nous offre la mesure de la sédimentation sanguine qui reste. une méthode pratique et toujours fidèle. Chez un de nos malades, dont le pneumothorax était radiologiquement inefficace par suite de l'existence de larges adhérences pleurales, nous, avons

obtenu à quatre reprises et à 20 jours d’intervalles le même chiffre de 45.

Après l'abandon du pneumothorax en cas de guérison, la vitesse de sédimentation est importante à pratiquer, car elle traduit les conséquences de la réexpansion pulmonaire qui s’accompagne parfois d'une nouvelle poussée évolutive.

En somme c’est un bon élément de pronostic local, à brève échéance, et non un critère pour un pronostic éloigné.

Ale |

29 LA VITESSÉ DE SEDIMENTATION AU CONTROLE