EAU TES

Dans un cas d’hématocèle rétro-utérine, s’accompagnant de 40 degrés, je n'ai trouvé aucun microorganisme : d’autres auteurs ont cependant rencontré des microbes dans des cas semblables et des recherches plus complètes sont nécessaires sur ce point.

Restent enfin les collections suppurées : les unes sont septiques, les autres non.

Pour rendre responsable d’une infection péritonéale le pus d’une collection quelconque, il est indispensable d’en avoir pratiqué l'examen bactériologique. Il est si fréquemment stérile, en particulier dans les suppurations pelviennes chroniques (1), qu'il ne faut pas l’incriminer toujours en cas d'échec. Néanmoins, même le pus microbien peut être considéré comme un irritant et, par suite, il faut toujours en éviter lirruption dans le péritoine ; s’il ne détermine pas la péritonite, il peut assurément en favoriser l’éclosion.

Vient encore comme cause de septicémie péritonéale postopératoire, l'ouverture de l'intestin au cours d’une intervention. C’est une notion courante, classique, démontrée, que l’épanchement du contenu intestinal, dans la cavité péritonéale, peut déterminer la mort. Je tiens absolument à signaler la rapidité extrème des accidents dans certains cas de ce genre, conséculifs à des interventions, car on invoque alors volontiers le shock. En voici un exemple, auquel on peut

ajouter les observations XV et XXIX.

OBs. — M..., trente-huit ans. Laparotomie pour suppuration pelvienne. Aux lieu et place des annexes gauches qu'on croyait suppurées on trouve l'S iliaque prolabée dans le cul-de-sac de Douglas, adhérente et atteinte d'un rétrécissement par hypertrophie (?) de ses parois. On enlève le segment intestinal et on fait un anus contre nature.

Mort en vingt-huit heures.

Autopsie. — Un peu de matières se sont écoulées dans le ventre et ont causé une péritonite suraiguë.

(1) JayLe. — « Etude bactériologique de 30 cas de suppuration pelvienne ». Bull. Soc. anat., avril 1895 et Annales de ginécologie, avril 1895.