DRE

Laparotomie le 30 janvier 4894. — On trouve un sarcome abdominal profond, refoulant l'estomac en avant; le ventre est re-

fermé.

Suites : Douleurs abdominales assez vives les trois ou quatre

premiers jours. À partir du cinquième, disparition des vomissements et des douleurs. Ablation des fils, le septième jour. La partie inférieure de la plaie ne s’est pas réunie, et de la cavité péritonéale sort un peu de pus. Le malade allant très bien, on suppose que le foyer est très limité.

Le 11° jour, le malade qui mangeait de la viande, des œufs, des biscuits, des confitures, se lève un peu sur une chaise.

De même les jours suivants.

Le 14° jour, soit le 12 février, il tombe brusquement dans un état de prostration marquée après une nuit douloureuse, et meurt, pour ainsi dire, subitement, le même jour. Depuis l'opération, la température ne s'était jamais élevée au-dessus de 37°,7, et jamais il n’y avait eu de constipation : le malade allait très bien à la selle.

A l’autopsie, on trouva, outre le sarcome, une péritonite généralisée suppurée : la cavité péritonéale contenait bien 1 litre de pus.

Dans ce cas, la péritonite n'avait jamais été soupçonnée, d'autant mieux que les vomissements etla douleur abdominale, qui existaient avant l’opération, avaient disparu. Ce cas semblait même prouver l'utilité des laparotomies exploratrices pour amener la disparition de symptômes fonctionnels.

Dans les auteurs on trouve d’autres exemples de péritonite post-opératoire n’amenant la mort qu'après le 8° jour, et il est inutile d’insister davantage sur ce point. La durée d'évolulion des symptômes ne me parait donc pas suffisante pour créer l'identité de la septicémie intestino-péritonéale. . Enfin, l'hypothèse de la migration, à travers les parois intestinales simplement distendues, des micro-organismes intestinaux n’est qu’une hypothèse, et ne s'appuie nullement sur l'examen bactériologique. Le passage des microbes à travers les tuniques intestinales reste toujours l’objet de discussions, malgré le grand nombre d'expériences entreprises pour élucider ce point intéressant de la pathologie intestinale.

En 1883, Nepveu trouve dans le liquide de sacs de hernie étranglée des microbes qu'il ne cultive d’ailleurs pas. La