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On se permet d'explorer le kyste au doigt par la brèche opératoire. C’est un kyste multiloculaire occupant la plus grande partie du segment enlevé.

ETUDE ANATOMIQUE

Un lipiodol a été fait en injectant l'artère anormale ; le kyste nous est donné complètement ouvert. Il ne nous est pas possible de faire des injections nouvelles. Prélèvement dans la paroi.

Il s’agit d’un kyste dysembryoplasique avec artère anormale dans la zone séquestrée.

Bug... M., 40 ans.

HISTOIRE CLINIQUE

Est envoyé au Sanatorium de Colmar en février 1952, pour une opacité anormale sous-hilaire droite. En octobre 1951, il a présenté de la fatigue, de l’anorexie avec toux et expectoration. Il interrompt son travail en janvier 1952 et l’on découvre en février, à la radioscopie du dispensaire, cette opacité pulmonaire, ainsi que des B.K. dans les crachats.

A l’entrée, on note : toux rare, expectoration peu abondante, bon état général, La bronchoscopie montre un aspect normal de l'arbre bronchique droit ; des B.K. sont trouvés à la culture du liquide de lavage bronchique (?).

La radiographie montre 2 opacités de la base droite ; l’une très interne, arrondie, plaquée contre la colonne et immédiatement au-dessus du diaphragme (tomographie à 6 cm.) ; l’autre plus haut située. plus externe, allongée avec des prolongements effilés (tomographies à 8 cm.). Un lipiodol bronchique n’apporte pas de renseignements supplémentaires, si ce n’est un défaut d’imprégnation d’une partie de Ia base et l’aspect tassé des bronchioles du parenchyme aérèé.

INTERVENTION : le 28 mai 1952 (Dr JAUBERT DE BEAUJEU).

Résection de la 6° côte ; plèvre libre ; il existe dans la partie dorsale de la pyramide basale 2 éléments anormaux :

1° Une très grosse artère de la taille d’une axillaire qui naît directement de l’aorte, dans le fond du cul-de-sac postérieur. Elle se dirige en se ramifiant sur une masse nodulaire de la taille d’une noix, de consistance élastique, et qui correspond à l’image radiologique basse.

2° Toute la partie dorsale de la pyramide a un aspect emphysémateux avec quelques bulles. Ellc est de coloration rosée, alors que le reste du parenchyme est foncé, anthracosique. Toute la zone dorsale est séparée superficiellement du Fowler par une ébauche de scissure et du fait de sa coloration, s’individualise bien du segment ventral.

Après ligature de l'artère anormale, on réalise donc une résection segmentaire de la périphérie au centre. Dans la dissection, contre le Fowler, on ouvre de petites poches kystiques contenant du mucus et correspondant aux prolongements de l’opacité externe. Outre de petits vaisseaux, on lie un tronc veineux artéroïde et on suture un tronc