SCARLATINE ET DIPHTÉRIE ASSOCIÉES

OBSERVATION 30, — Bio. Re., 25 ans.

Entrée au 5 jour d'une scarlatine très sévère avec hyperthermie, tachycardie, agitation.

De plus enduit pseudo membraneux de nature diphtérique dans la gorge,

Le malade recoit 60 cm# de sérum antiscarlatineux (au 6° jour) et 220 cm*° de sérum antidiphtérique en 48 heures,

Mort le 3 jour.

Objections à la méthode

L'action du sérum antiscarlatineux a néanmoins été contestée. Selma Mayer, et quelques auteurs allemands qui n’apportent d’ailleurs que des statistiques assez couttes, restent sceptiques.

Ciuca, en Roumanie, à vivement attaqué la méthode. Se servant de sérums préparés à l’Institut du P' Cantacuzène, 1l constate que « d’une facon générale ces sérums « n’ont exercé qu’une action des plus douteuses. Dans les « formes toxiques, nous n'avons pu constater — dit-il « — ni désintoxication rapide du malade, ni améliora « tion rapide des symptômes tels que nous avions la coutume de les observer après l'emploi du sérum de convalescent.…. ».

= So

Or, ces sérums ne donnaient pas le phénomène d'’ex-

an

on,

tnction ou provoquaient une extincüon infiniment « moins intense qu'un sérum antistreptococcique polyvalent ». Cette inactivité thérapeutique et expérimentale montre qu'il s'agissait de mauvais sérum. Il arrive que, sans raison connue, l’'immunisation d’un cheval échoue et que son sérum ne contienne ni agglutinine ni antitoxine.

On a reproché également aux statistiques favorables d’avoir été dressées dans des pays où la maladie est habituellement bénigne. En réalité, la scarlatine revêt assez souvent, même dans nos pays, une allure meurtrière. La série d'observations que nous rapportons concernait des scarlatines malignes présentant des signes de haute gravité. Il en est de même des observations de M. Nobécourt et ses collaborateurs. Les résultats de M. Ciuca proviennent d'un pays où la scarlatine est demeurée très grave. Mais en Yougo-Slavie où elle est d’une sévérité au moins égale, le P' Todorovitch a obtenu des résultats remarquables. La sérothérapie a transformé le pronostic de la scarlatine dans ce pays au point d'y apparaître supéxieure dans ses effets à la sérothérapie antidiphtérique.

EU, 7 Re