HISTORIQUE

C’est une simple justice de rappeler, en commençant ce travail, que l’inventeur du tubage du larynx futBouchut. Cet auteur envoya, en 1858, à l’Académie de médecine, deux observations « sur une nouvelle méthode de traitement chirurgical du croup, — le tubage de la glotte » ; elles firent l’objet d’un rapport soutenu par Malgaigne, mais vivement combattu par Trousseau. Aussi les conclusions de l’Académie furent défavorables à la nouvelle méthode. Bouchut ne se découragea pourtant pas, etbientôt il eût rassemblé dix cas de croups intubés avec trois guérisons. Cette statistique, excellente pour l’époque, n’empêcha pas les médecins d’abandonner le tubage pour la trachéotomie. Plusieurs raisons expliquent en apparence cette inconséquence : d’abord la grande autorité de Trousseau qui se fit le défenseur passionné de la trachéo-

tomie, puis la défectuosité de l’instrumentation de Bouchut.

Pendant une période de plus de vingt-cinq ans, personne ne songea plus au tubage.

En 1881, Joseph O’Dwyer, en présence des résultats déplorables que lui donnait la trachéotomie, eut l’idée de maintenir écartées les cordes vocales des enfants atteints de croup ou d’œdème de la glotte. Il se servit d’abord d’un petit spéculum bivalve, puis d’un tube rigide introduit dans le larynx, peu à peu il arriva à ces instruments très perfectionnés dont on se sert à peu près exclusivemnnt aujourd’hui ; mais, à l’exemple des travailleurs consciencieux, il ne fit part de ses recherches au monde scientifique qu’après de nombreuses expériences sur le cadavre et sur le vivant.

En Amérique, Washam, de Chicago, Hoadley, essayèrent, sans y réussir, de perfectionner les tubes d’O’Dwyer.

En France, M. d’IIeilly pratiqua quelques tubages à l’hôpital Trousseau, mais bientôt revint à la trachéotomie.

En 1888, M. Jacques, de Marseille, eut l’occa sion de tuber 12 enfants; ses observations firent l’objet d'une thèse remarquable où la question est fort bien mise au point.

Depuis quelques années, MM. d’Astros, de Marseille, et Bonain, de Brest, ont abandonné systématiquement la trachéotomie pour le tubage, et en même temps ils ont vu leurs statistiques s’améliorer.

M. Ferroud s’est fait à Lyon le défenseur du tubage : il a réussi à le faire adopter dans un service des hôpitaux; dans sa thèse (1894), il décrit les modifications apportées par lui à l'instrumentation d’O’Dwyer.

Au mois d’octobre 1894, M. Bonain a publié, dans la Semaine médicale, une revue générale snr l’intubation du larynx, qui est un résumé de l’état actuel de la question.

Pendant que tous ces essais timides se faisaient dans notre pays, en Allemagne, en Autriche, dans plusieurs grands hôpitaux d’enfants, on revenait franchement au tubage pour abandonner la trachéotomie.

De ce très court résumé historique, il ressort que deux noms dominent l’histoire du tubage, Bouchut et O’Dwyer : le premier ayant conçu l’idée de l’opération, le second l’ayant réalisée.

En lisant les travaux des auteurs précédents, ce qui frappe tout d’abord, c’est la diminution de la mortalité là où le tubage est substitué à la trachéotomie; aussi nous ne comparerons pas d’une façon générale les deux méthodes; mais nous essaierons de démontrer, avec preuves à l’appui, que le tubage, déjà supérieur à la trachéotomie, est devenu avec la sérum-thérapie le traitement chirurgical de choix pour le croup diphtérique. Comment se fait-il que le tubage ait été rejeté si longtemps en France et à Paris en particulier? C’est là une de ces inconséquences inexplicables et cependant si fréquentes dans l'histoire delà science.